医疗质量及持续改进ppt课件

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1、医疗质量管理与持续改进－医疗安全的必由之路2案例患儿男6岁“前车之鉴，后事之师”俄罗斯空难山西王家岭矿难9名工程技术人员被批捕3结果：要么保证安全、要么付出代价结论：不愿付出代价，就必须保证病人安全。4我们面前唯一的选择是：为了我们的安全，我们要保证病人的安全；为了我们的尊严，我们要保证病人的安全。5如何保证病人安全？抓好医疗质量！如何抓好医疗质量？6提纲一、医疗质量的基本概念二、医疗质量的管理与控制三、医疗质量管理改进工具7一、医疗质量的基本概念1、质量的概念质量是一组固有特性满足要求的程度。质量管理是在质量方面指挥和控制组织的协调的活动。质量控制

2、是质量管理的一部分，致力于满足质量要求。8质量的概念戴明（Deming）：质量是一种以最经济的手段，制造出市场上最有用的产品。石川馨：质量是一种能令消费者和使用者满足，并且乐意购买的特质。9包括三个层次的含义：规定质量产品和服务达到的预定标准要求质量满足顾客的要求魅力质量超出顾客的期望102、医疗质量的内涵2.何为医疗质量WHO:卫生服务部门及其机构利用一定的卫生资源向居民提供医疗服务以满足居民明确和隐含需要的能力的综合。JCAHO:对于特定的服务、过程、诊断、及临床问题，遵守良好的职业规范，达到预期的结果。11狭义医疗质量：是指一个具体病例的医疗质

3、量。有四个含义：A诊断是否正确、全面、及时；B治疗是否有效、及时、彻底；C疗程是长是短；D有无院内感染或医疗失误等原因给病人造成不应有的损伤、危害和痛苦。广义医疗质量：是医院整体质量，技术水平高、服务态度好、设施环境美、医疗消费合理，社会与病人认可。12基本概念医疗质量的两个基本要素：技术要素人际关系要素智情13不同层面界定者心中的医疗质量医生：合适的诊断与医疗决策患者：接受诊断与治疗的结果管理者：是否以最低的成本提供最佳的服务143、医疗质量管理与质量成本15什么是医疗质量管理医疗质量管理，是为提高医疗技术、医疗服务、医疗效果、以及患者满意度进行的

4、组织和控制活动16医疗质量管理医疗质量管理，是为提高医疗技术、医疗服务医疗效果、医疗费用满意程度进行的组织和控制活动17医疗质量管理手段观念确立制度建设流程改造绩效管理18医疗质量管理资源人才技术装备19医疗质量形成要素：结构质量、环节质量、终末质量。结构质量：由人员、技术、物资、规章制度和时间五个要素组成。环节质量：指医疗全过程中的各个环节质量。主要包括诊断质量、治疗质量、护理质量、医技质量等。终末质量：医疗质量管理的最终结果，主要以数据评价。20医疗质量控制个体质量控制、科室医疗质量控制、院级医疗质量控制。2121医疗质量管理的三个层面2122医

5、疗质量个人科室医院23临床科室质量管理的策划：明确思路、确定质量分目标、进行过程分析（明确整个工作流程、明确关键环节、明确“接口”部位。）、健全规章制度体系。24临床工作的关键环节：抓诊断质量、抓治疗质量、抓手术质量、抓知情同意、抓医患沟通、抓工作效率、抓医疗缺陷和风险管理。25质量成本，包括确保满意质量所发生的费用，以及未达到满意质量时所遭受的有形与无形损失。质量损失，是指产品在整个生命周期过程中，由于质量不满足规定的要求，对生产者、使用者和社会所造成的全部损失之总和。朱兰认为：“在次品上发生的成本等于一座金矿，可以对它进行有利的开采”。“向质量要

6、效益”医疗质量损失何其大？264、全面质量管理与质量持续改进（1）质量管理的发展阶段：传统质量管理阶段（师带徒）、质量检验阶段（事后检验，泰勒）、统计质量控制阶段（抽样检验，休哈特）、全面质量管理阶段（费根堡姆，朱兰）、标准化质量管理阶段（ISO.JCI）。27（2）全面质量管理：由美国费根堡姆（A.V.Feignhaum）1961年首先提出，迅速在工业部门及许多服务行业推广，20世纪70年代逐渐应用于医院质量管理。28全面质量管理(TotalQualityManagement,TQM)就是一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满

7、意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。29全员参与全过程的质量控制全方位工作的质量控制305、医疗质量管理原则顾客第一的原则全员参与的原则过程管理的原则持续质量的原则数据化原则系统性原则316、医院质量管理体系：是在质量方面指挥和控制组织的管理体系。一般包括组织机构（包括质量方针和质量目标）、管理职责、资源管理和过程管理四个方面。32二、医疗质量的管理与控制1、开展医疗质量教育树立质量意识、病人满意意识、病人安全意识。332、建立质控组织34督查反馈职责界定人员配备、培训组织构架完善医疗质量管理组织构架是基础无科室质控小组或缺位质量管

8、理人员缺乏培训35院级职能科室医院质量管理委员会质控办科室质控小组一、完善组织体系建设36对医生智传统知识结