护理程序在基层综合医院外科护理中的应用

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1、护理程序在基层综合医院外科护理中的应用摘要：基层综合医院临床科室难以按疾病系统细分，i般按大类分,同一科室容易出现病种多、年龄、文化程度跨度大，护理工作易出现忙乱而收效不住的局面。对照观察外科60例患者。结果表明，应用护理程序开展护理工作的一组，获得了较好的经济效益和社会效益，对临床综合科室开展护理工作，有一定的指导意义。关键词：护理程序；基层综合医院；应用我院外科，是两个有着50张床位的综合科室，住院患者病种多，年龄跨度大，文化程度差异也大。应用护理程序开展以患者为中心的优质护理，改变了过去只忙于辅助治疗患者，而忽视了患者的心

2、理、社会、文化因素等方面的需要的工作方法，获得了较好的社会效益和经济效益。1临床资料本组患者60例，观察组和对照组各30例，都能正常沟通。观察组男17例，女13例，年龄男4〜68岁,女8~52岁，文化程度大专及以上6人，高中初中18人，小学5人幼儿圆1人，平均住院时间22d。对照组男18例，女12例，年龄男6~69岁，女5~58岁，文化程度大专及以上5人，高中初中19人，小学4人，幼儿园2人，平均住院时间16天。2方法责任护士对患者进彳j•护理评估。接待患者入院后，责任护士根据患者的病种、年龄、病情缓急做出初步评估，综合中有分类

3、，按病种、年龄、兼顾文化程度，相对集中安置尽快收集患者的主观资料和客观资料方面的内容，主观资料尽量用患者的原话，尤其心理、社会方面；客观资料则应用医学术语，可用主观资料來证实。资料内容包括一般情况，住院的主观原因与要求，护理体会，日常的生活方式和自理程度，既往健康状况，患者的心理状态，社会情况等［1］。2.1准确评估通过观察患者意识、瞳孔、生命体征及皮肤粘膜、四肢活动度、营养状况等获得基本生理资料，与患者进行正式交谈或非正式交谈及与患者家属交谈，用沟通交谈方式获取所需资料，也可通过望、触、叩、听体格检查及阅读门诊病历入院检查结果

4、等发现现存的或潜在的护理问题对急重患者的观察要快速准确地做出评估，同时备好急救药品及物品，将患者安置在重病监护室或抢救室立即通知医生，在医生未到來之前,根据病情及时给氧、吸痰，建立静脉通道及止血配血等，积极配合医生共同抢救，同时做好护理记录。2.2护理诊断护理诊断是指一个现存的或潜在的健康问题，是护士可以合法地独立处理的，通过施行护理措施以预防、解决或使问题改善、减轻，包括三个部分：2.2.1健康问题2.2.2原因2.2.3症状及体征综合外科病种多，有平诊患者及急诊患者，有平诊手术及急诊手术，突发病例较多，这决定了护理问题复杂多

5、样，需要责任护士根据患者病情做出准确护理诊断。如某患者的健康问题是清除呼吸道无效，症状体征是咳嗽无力或不咳，引起这问题的原因可足腹部切口疼痛,也可是胸部损伤惧痛等。不但要找出现存的和潜在的护理问题，而口要区别是属护理诊断问题和不属护理诊断问题。2・3制定护理计划护理计划是对患者进行各项护理工作的指南，制定护理计划耍以护理诊断为依据，逐步设计制定。列出首先需耍解决的项目，所要达到的近期S标或远期0标和预期的结果，选择适合目标完成的方案，以此确定护理行动和措施。护理计划要经常随患者的情况改变而不断修订。2.4实施2.4.1护理计划制

6、定后，便是实施阶段，护理实施是护士和患者所进行的预防疾病，促进、保持、和恢复健康的活动。综合外科病种多，病情复杂，手术种类多，术前术后护理工作量大。进行护理活动必须有丰富的理论知识和临床经验，熟练掌握基础护理及专科护理，注意患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压以及皮肤粘膜、四肢活动状况排尿排便等情况的变化。专科护理如急腹症，注意患者入院时的步态、姿势、脸色和神态、脉搏和血压及腹痛的部位、性质、程度、发热和呕吐情况。如前列腺切除术后，要严密观察术后24h内血尿转清情况，以及拔除导尿管后1〜2d和2w左右继发性出血的观察，前列腺

7、駕血管丰富，解除气囊导尿管压迫后或用力咳嗽等易诱发出血，注意膀胱造痿管及导尿管的冲洗引流装置的护理，术后尿失禁的护理乂如创伤与骨科中患者的搬运，夹板固定以及右膏固定后的肢端血循环情况及出血、感染情况，外支架固定术后钉眼及皮肽的护理，功能锻炼等。颅脑损伤的护理，注意观察患者72h内意识、瞳孔、生命体征及头痛呕叶.、抽搐及肢体运动等情况，尤其是瞳孔的大小,对光反射的灵敏度的观察［2-4］o2.4.2在实施阶段，要注意调动患者的积极性，一方面使他（她）通过参与护理活动而感到满足，另一方面，逐步培养他（她）生活自理的能力。但对患者参加多

8、少要视患者具体情况而定，同时耍注意卫生宣教与患者交流时要注意交流的技巧性、灵活性、艺术性。不同疾病的患者心境不同；不同文化层次，理解能力不同；不同年龄、背景，接受能力不同。特别是外科患者冃睹的经常是刀、剪、脓血等，经受的常是手术治疗，就显得更为紧张恐惧。因此，实