血液透析室各项制度与要求

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1、血液透析室各项制度与要求血液透析室环境要求1、透析治疗区、治疗室等区域到达《医院消毒卫生标准》III类环境要求（1）保持空气清新，每次透析治疗结束后通风（2）空气平均菌数三4・0（5分钟）CFU/.IIIL2、患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换3、透析单元内物晶表面菌数=10cfu/cm24、患者进行血液透析治疗时应当严格限制工作人员进入透析治疗区二、血液透析室消毒要求1＞每次透析结束（1）血液透析治疗室通风（2）对透析单元内所有的物品表面及地面进行擦洗消毒（3）采用500mg/L的含氯消毒液或其它有效消毒剂应对透析机外部擦拭消毒（

2、4）如果血液污染到透析机，应立即用1500mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的韩氯消毒剂擦拭消毒机器外部（5）按照透析机使用说明书耍求对机器内部管路进行消毒，必须使用经国家食品•药品监督管理局（SFDA）批准的消毒液2、定期对水处理系统进行冲洗消毒III1液透析室操作要求1＞进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品达到灭菌水平2、接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品达到消毒水平3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具一用一灭菌4、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定

3、5、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用四、医务人员职业安全防护1、建立人员健康档案，定期进行健康体检，并管理保存体检资料2、定期进行乙肝和丙肝标志物检测，乙肝抗体阴性的工作人员h建议注射乙肝疫苗3、操作中应严格遵守医务人员手卫生规范，穿戴个人防护装置(1)普通治疗区：基础防护：工作服、口罩、工作帽(2)传染病治疗区：加强防护：防护镜、隔离衣五、手卫生：什么情况下要洗手仁穿脱隔离衣前后，摘手套后2、直接接触每位病人前后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时3、接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后

4、4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前后5、处理药物或配餐前六、手卫生：什么情况下进行手卫生消毒1＞手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替消毒2、须使用清洁剂（皂液）和流动水洗手后，再用手消毒剂消毒双手（1）接触患者血液体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后（2）直接为传染病患者进行检查、护理、治疗或处理传染患者污物后七、手卫生：什么情况下戴手套1、接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时带清洁手套，离开透析单元时，应脱下手套，并进行洗手或快速手消毒2、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及个通路部位、处理或清洗透析机等操作时戴清

5、洁手套3、接触不同患者、进入不同治疗单元、清洁不同机器时应洗手或快速手消毒剂擦手并更换清洁手套4、进行深静脉插管、静脉穿刺、处理伤口戴无菌手套5、处理医疗污物或医疗废物时要戴清洁手套6、复用透析器的工作人员应戴清洁手套7、手部皮肤破损时应戴乳胶手套八、手卫生：什么情况下不带手套仁透析前准备（透析机检测、安放及冲洗管路和透析器）2、操作透析机屏幕3、测量患者血压等体检操作4、配置各种药品5、接触医疗文件6、接触门把手等公用物品九、工作人员遇针刺伤后处理仁紧急处理办法：轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤出的血液，再用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗），然后

6、用安尔碘或其它消毒液（如75%的酒精）进行消毒并包扎伤口2、填写《医务人员职业暴漏登记表》，交医院感染管理办公室备案3、被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，建议在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于其后仁3个月再检查，仍为阴性可给予皮下注射乙肝疫苗4、被HCV和HIV阳性患者血液、体检污染的锐器刺伤，应有专业人员对暴漏级别进行评估，根据暴漏级别和病毒的载量水平，咨询专业医师考虑是否进行预防性治疗十、医疗废物的处理仁分类原则：区别医院废物与生活垃圾2、暂时存放的专业设备，定期消毒、清洁3、使用专用包装袋或容器，包

7、装应防渗漏、遗撒和穿漏4、按规定的时间、路线移到暂存点5、存放时间不得超过2天十一、传染病疫情诊断、登记、报告制度1＞甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或其他传染病和不明原因疾病爆发(1)2h内将传染病报告卡通网络报告(2)未实行网络直报，2h内以最快的通讯方式(电话、传真)向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报卡2、其他乙、丙类传染疾病人或疑似病人诊断后(1)24h内进行网络报告(2)未实施网络直报，24h内寄出传染病报卡十二、透析用水和透析液的生物污染检测仁透析用水检测：

8、采样部位为反渗水输水管路的末端2、细菌培养应每月1次，内毒素检测至少每3个月1次3、透析用水的国家标准(YY0572-20