血透室管理制度汇编

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1、血透室管理制度汇编（一）管理规范1.严格执行医院及病房的各项规章制度。2.凡进入透析室的工作人员必须按规定着工作衣、帽、鞋，进入血透室保持安静。3.室内定期进行消毒，做空气培养并记录。4.室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。5.爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。6•增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电、气，避免浪费。7.提高警惕，重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。随吋注意消除隐患。（二）血透室

2、质量管理制度1.血透室成立质量管理小组，负责对血透室诊疗活动进行全面质控,开展技术培训，进行相关技术考评。2.从事血液透析的医护人员，应接受省级卫生行政部门专业的培训,考核合格方可上岗。3.血透室严格划分清洁区、半清洁区、污染区及其人流、物流通道。4.各种设备必须有国家药监局颁发的注册证才能使用。1.医护人员严格遵守各种操作规程，防止差错事故的发生。2.医护人员严格遵守医院感染管理和消毒隔离规定，防止由此引起的医院性感染。3.透析器的重复使用，应严格按照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》执行，确保患者的安全。&医护人员熟练掌握透析适应症、禁忌症和并发症，以及

3、对并发症的抢救和处理。9.质控组对环节进行监控，按时对透析用水、透析液、空气、物表、使用中的消毒液、工作人员的手进行微生物的监测，发现问题及时整改。10.医护人员对病员进行健康状况的评估，保证病员获得充分的透析，为病员提供适宜的康复和健康指导工作，定期监测各种指标。（三）查对制度查对制度是护理操作的基础，是病员安全的保障，血液透析室的每一位护理人员均应严格执行查对制度。1医嘱的查对制度M执行医嘱时应切实作到“三查七对以一注意二严防差错事故的发生。1.2护士长（主班护士）每口作好医嘱查对。2血透操作查对制度2.1上机前查对：（1）在预冲管路前查对病员姓洛、性别、年

4、龄、住院号，透析器和管路的型号；检查一次性透析器和管路外包装是否完好，是否在有效期内，如有异常，严禁使用。（2）穿刺前再次查对病员姓名、透析号、各项参数，检查支管是否夹闭以及静脉夹、肝素夹是否打开。查对后执行者签名。2.2治疗中查对：由专业护士（代专业组长）再次核对病员姓名、住院号、各项参数以及外管路的连接情况，并签名。2.3下机前查对：检查治疗时间与超滤量的完成情况，以及有无需执行医嘱。（四）血透护理差错事故、意外登记报告制度1.发生护理差错事故、意外应立即通知医生采取积极的补救措施,以减轻、消除由于差错事故造成的不良后果。2.发牛护理差错事故、意外时，当事人

5、应向护士长作口头和书面报告，登记发生差错的原因、经过、后果。3.一般差错、意外由护士长详细填报登记表上交护理部，严重差错事故、意外应由护士长立即口头报告科主任、科护士长、护理部及相关部门，并在24小时内上报书面材料。4.护士长对所发生的差错事故、意外应及时组织讨论与总结，吸取教训，改进工作。（五）血透室危重患者抢救制度1.对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。2.抢救工作应由主治医牛、护士长和（或）主管护士负责组织和指挥，对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。1.在抢救

6、过程中，应按规主做好各项抢救记录，抢救记录补记应在抢救结朿后6小时内完成。2.抢救车及抢救器械专人保管，做好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查，随时补充。确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。3.抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程屮，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药夕I、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情

7、稳定后，方可移动。4.抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场,以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%o5.认真书写危重患者护理记录单，记录准确、项冃齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。（六）交接班制度血液透析室护理人员必须严格执行交接班制度。对交班时发现的问题，由交班者负责，对交班后发现的问题，由接班者负责。1.交接班的要求：13：45-14：00,由上午当班护士与下午当班护士作好交接班。2.

8、交班内容：2.1物资的交