血常规分析前测量不确定因素分析

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1、血常规分析前测量不确定因素分析血常规分析前测量不确定因素分析摘耍：目的对血常规分析前测量的不确定因索进行分析。方法回顾分析2011年1月-2013年1月在我院接受检查的100例患者，分析血常规测量前有关的不确定因素，包括人为、心理、器材及试剂等方面的因索。结果A组住院患者中共有15例的血常规检验结果发生误差，检出率为30%；B组门诊病例中则有23例测量不准确,检出率为46%。两组患者存在显著差异（P〈0.05）。结论影响血常规检验的因素很多，为确保其的准确结果，需加强血液标本的质量，严格规范采集流程，减小误差，保障检验质量。关键词：血常规；测量；不确定因素；分析V■、八一^―1.刖§当前随着医

2、学技术的快速进发展，血液测量与分析仪器的准确性与灵敏度均有所提高，且具备操作便捷、高效等优势[1],因而血常规的检查为临床医师的诊断发挥巨大作用。即便如此，在具体实践中仍有多种因素影响着血常规的检测结果，因此，为有效分析血常规测量前存在的不确定因素。现对2011年1月-2013年1月在我院接受检查的100例患者进行冋顾分析，具体报道如下。2.资料与方法2.1一般资料所有对象均为2011年1月-2013年1月在我院接受检查的100例患者，随机分成A、B组2组，每组各50例。其中A组为住院患者，男20例，女33例，年龄21岁-50岁；急诊24例，择期26例。B组为门诊病例，男23例，女27例，年龄

3、20岁-55岁；急诊35例，常规15例。两组在性別、年龄、严重程度等方面均无显著差异（P>0・05）,具有一定的可比性。2・2不确定因素的分析（1）人为因素：影响血常规测量的人为因素包括：第一，抽取血液后未能及吋摇匀，致使血液未能完全溶入抗凝剂中；第二，抽取血液的硅胶管长度过大或者针头过细，致使抽取血液时出现溶血或者凝血现象；第-:，血液抽取的速度过慢、血液注入的流程错误等，致使血液凝结在空针中。第四，抽取后的标本未能及吋送去检验。（2）生理影响因素：病患的年龄、性别、精神面貌、有无吸烟、服用药物、运动状况、标本采集时间等均是影响其血液检验结果的因素。通常正常人的口细胞会在24h内发生变化［2

4、］,比如清晨时白细胞下降，而新生儿或妊娠期超过五个月的孕妇的血白细胞则会上升。乂如，剧烈运动后人的血液会浓缩，从而影响其的检测结果。此外，患者服用相应的激素药物也会影响其检验结果的准确度。（3）器材与试剂方面的影响因素：首先，现今临床上用來分析血常规的仪器主要为血细胞的自动分析仪器，其需要借助相应的配套设施才能校准。如果采取不配套的仪器辅助分析，将会影响血常规的检验准确度。其次，采集血样前应给予抗凝处理，通常采用EDTA盐作为抗凝剂［3］。如果抗凝剂和血液的比例设置不当，其检测结果则易于出现误差。与此同时，利用EDTA盐对血液进行抗凝处理后，血液的白细胞将发生形态变化，导致中性粒的细胞与血小板

5、崩溃或肿胀。2.3评估指标统计与分析上述的各种影响因素，对比A、B两组患者的因素影响状况。3.结果据统计结果得知，A组住院患者中共有15例的血常规检验结果发生误差，其中人为因素6例（12%）,生理因素2例（4%）,器材因素3例（6%）,试剂因素4例（8%）,总检出率为30%；B组门诊病例中则有23例测量不准确，分别是人为因素10例（20%）,生理因素5例（10%）,器材因素4例（8%）,试剂因素4例（8%）,总检出率为46%。可见，两组患者除器材和试剂外存在显著差异（P<0.05）具体情况见表lo2.讨论据本次研究结果得知，B组门诊病例的血常规检验的误差相对较大，原因可能是门诊病例的流动性大，

6、急诊人数较多，以及病患自身的身体状况差别等，从而未能得到临床医师与护理人员的有效指导。住院患者的抽血时间比较一致，并且入院前已获得医护人员的护理宣教。但两组患者在器材与试剂两种因素的影响状况差别不大。根据上述影响因素，需采取有效措施积极控制，减量减少误差。第一，选取恰当的采血位置，通常静脉血的检验准确性相对高于手指的小动脉血，因此可采集静脉血进行检验。笫二，选取适当的采血时间。抽取血液时需在安静环境下进行，尽量统一抽血时间，叮嘱病患不要做剧烈活动，而冬季抽血可先让患者暖手后再操作。第三，严格规范抽血流程。采集血样后应及吋送去检验，反Z应采取相应的保存方法，如在低温3°C-9°C的冰箱内贮存，保

7、存吋间不宜超出四小吋。保存时间的掌握非常关键，稍有不当将影响其的检验结果。另外，血样应由专门检验人员采集，明确标记住院病患的样本，在核对好临床医生的申请单后，及吋将样木送去检验。第四，每天或周、月应做好分析仪器的保养T作，并用配套仪器进行校准。在血常规的检验中存在各种各样的影响因素，为确保其检验结果的准确性，需加强血液标本的质量。严格规范血样的采集流程，减小与避免人为因素的影响而发生误差，从而保障