广中医生化案例讨论分析

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1、生化案例讨论分析1•某位志愿者进行断食试验,断食前后抽血的生化指标断食时间观察指标第_第三第六天第九天第十二第十五参考范围肝功十项ALT(u/L)2021375144450-40AST(u/L)2224414040495-34TBL(umol/L)14.430.138.632.329.530.52-20DBL(umol/L)5.610.412.911.612.515.60-6BIL(umol/L)8.819.725.720.71714.90-14TP(g/L)总蛋80807875698060-80ALB(g/L)50494945464935-55GLB球蛋白3031293

2、0233120-30GOT/GPT1.11.11.10.80.91.11-1G/A0.60.60.60.670.50.630.4-0.85肾功项尿素^53.76.84.94.34.03.42・5・6・3肌軒112115122111927060-120尿酸216711446441757468202-416血糖(mmol/l)5.82.05.144.63.712.13.89-6.1血脂总胆固醇4.084.884.934.23.653・88-6・7甘油三脂0.721.281.221.122.570.7-1.7K+(mmol/l)3.972.783.222.292.142.13N

3、a+(mmol/l)140143们8.4137.8138.3136135-148Cl-(mmol/l)10110592.2106.7100.6105.896-108清电解Ca++(mmol/l)1.981.961.961.981.711.702.20-2.70P+(mmol/l)0.920.890.850.860.880.930.8-1.6Mg++(mmol/l)0.980.70.30.760.70.70.7-1.2二氧化碳结合力2513.114.313.913.922-31(1)请对该位检测者进行以下分析：肝功能分析，肾功能分析，糖代谢分析，脂代谢分析,蛋白质代谢分析,

4、核酸代谢分析，胆色素电解质代谢分析，酸碱平衡分析。(2)•某位临床医生的分析如下：肝功能分析：断食后每隔三天采血化验，第三天胆红素开始出现异常增高，考虑与肝功能损害有关。第三次采血检查，发现转氨酶开始升高超过正常值，更进一步证实了肝功能有损伤。但不严重。肾功能分析：尿素氮、肌酹都曾一过性增高，说明肾功能损害，随后降为正常，说明肾功能损害不严重。尿酸一直高于正常，与脂肪分解旺盛有关。血糖：血糖有波动,开始波动较大，后来波动偏小。血脂：断食三天开始，血甘油三脂缓慢上升，考虑为皮下脂肪动员入血，但未能充分分解利用。血清电解质：K+(mmol/l)持续降低，因尿液中每日均自动排钾

5、，严重可引起心率失常，心跳骤停。心电图：初期曾出现心肌供血不足，甚至心动过速等，考虑初期心肌组织缺氧所致,随后逐渐恢复正常。请你运用所学过的生化知识，对上述分析进行指正。2•我校脾胃研究所的分子药理研究发现，健脾中药四君子汤的提取物和胃泌素都能促进小肠黏膜细胞绒毛蛋白的合成从而促进吸收作用，荧光显微镜下初步结果显示中药作用组的小肠黏膜细胞比胃泌素作用组似有更多成熟和已经定位分布的绒毛蛋白，试列出胃泌素的信息传导、绒毛蛋白基因表达及成熟全过程,并用代谢调节和基因表达多级调控知识分析该中药复方促进绒毛蛋白表达的各个可能环节3.甲状腺性甲亢（Graves病）病人合成分泌过量的甲

6、状腺素，因而这类病人表现为：分解代谢长期处于偏高水平，空腹血糖一般正常，但糖耐量异常。有些病人尤其是青、壮年男性病人，可能因为代偿性反应而短期内突然大量合成糖原和蛋白质，这时病人表现为：出现周期性麻痹、尤其呼吸麻痹的危象。试用氧化磷酸化、糖代谢及调节.钾代谢知识解释上述表现,并解释为何这时临床要补钾而不能补葡萄糖？注意事项是什么?4•某位患者检测到血尿酸过高，医生希望査明他是核昔酸合成过多或分解代谢过多还是排泄障碍造成,拟用同位素N45标记氨基酸的方法检测，应标记哪种氨基酸，医生如何根据25标记氨基酸和25尿酸的指标变化判断患者血尿酸过高是尿酸合成过多还是排泄障碍造成?5

7、•美国前副总统戈尔在进行总统竞选时为了形象聘请一营养工作小组设计了减肥食谱，该食谱公布后立即受到一些生物化学家尖刻抨击，认为该食谱中碳水化合物、脂类过低而蛋白质含量过高，可导致人疲劳倦怠、反应迟钝、记忆力下降、放臭屁拉臭便，长期下去还会严重影响肝肾功能，导致健康问题。请你用糖脂蛋白质代谢知识详细分析上述抨击的理由。