常见肿瘤标志物的临床意义

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1、常见肿瘤标志物的临床意义常见肿瘤标志物的临床意义随着肿瘤标志物检测的大量临床应用（肿瘤病人复查和健康体检），临床经常碰到有关咨询，现为大家介绍一下。肿瘤标志（tumormarker,TM）是指肿瘤组织产牛的可以反映肿瘤口身存在的化学物质，乂称肿瘤标记物。是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正估成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量人人超过在止常组织里的含量，它们的存在或量变对以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。理想的肿瘤标记应该是肿瘤组织所特有而不存在于正常组织中。肿瘤标志一般是指肿瘤组织和相应的正常组织相比

2、，增高特别明显而有显著意义的化学成分。肿瘤标志物主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织屮的物质，或是宿主对体内新心物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。这些物质冇的不存在于正常人体内只见于胚胎中，冇的在肿瘤病人体内含量屆过正常人体内含量。通过测定其存在或含量对辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后，这类TM称为体液TM。常用肿瘤标志介绍血清肿瘤标志物：胚胎性抗原（AFP、CEA）;糖蛋白抗原:（CA15-3、CA125、CA19-9、CA50、CA24-2、CA72-4）它是由于细胞膜成分异常糖基化而形成的抗原；蛋白质抗原：（NMP22、细胞角蛋白19）；前列腺特异抗原（P

3、SA）；酶类（NSE）；激素（HCG）。血清肿瘤标志物：胚胎性抗原细胞肿瘤标志物：分化标志、增殖标志、转移潜在性标志、癌基因及抗癌基因等。常见的体检项tl可分为如下几种：血清癌胚抗原（CEA）:正常值小于等于3.45微克/升。最初在结肠癌患者中发现CEA升高，后来发现，在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髄样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中,有30%的患者血CEA升高。甲胎蛋口（AFP）:AFP是扱早发现的肿瘤标志物，是诊断原发性肝癌的常用检查项冃，约87%的原发性肝癌患者，AFP高达20微克/升以上。前列腺特异抗原(PSA):正常值小于4微克/升，在前列腺癌中阳性率高达30%—86%

4、,其升高水平与肿瘤体积密切相关。绒毛膜促性腺激素(HCG):正常人血中浓度小于5微克/升，如患绒毛膜上皮癌，睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤者，HCG可升高，且血、尿中的HCG的含量多少与预后和关联。1.AFP(甲胎蛋口，止常值20ng/ml,<8.5ng/ml):是分子量7万的糖蛋口，主要由止常胎肝合成，其次为卵黄囊，胃肠道黏膜、疔脏合成少量，妊娠6周开始合成，13(12-14)周AFP达最高水平。产后1年血淸中AFP降至正常。正常情况下主要在胚胎组织中存在，出生后即迅速消失。如果重现于成人血清小则提示肝细胞癌或生殖腺胚胎癌。此外，妊娠、肝病活动期、继发性肝癌和消化道癌证的少数也能测得AFP。是

5、最早发现的肿瘤标志物。主要相关肿瘤：肝细胞癌和生殖细胞癌。其它相关肿瘤：胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等。其他影响因素：良性疾病包括肝炎(AFP—般〈400ng/ml)、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高;怀孕时也可一时性升高。AFP为肝细胞癌和生殖细胞肿瘤的标志物：①90%原发灶性肝细胞癌AFP增高，最高可达1000隅/山1。②AFP+HCG有助于生殖细胞肿瘤分类、分期及诊断。一是单纯性精原细胞瘤，无性细胞瘤，分化型畸胎瘤AFP为阴性，HCG为阳性；二是单纯性卵黄囊肿瘤，AFP阳性；三是肝胆管源性肝癌(起源于胆管血皮)AFP总是阴性；四是胚胎性肿瘤,AFP与HCG均可升高

6、;五是非精原性睾丸癌,AFP敏感性50%〜80%；AFP+HCG对复发诊断为86%；六是低水平AFP,高水平CEA示胃肠、胆、胰等处癌肝转移。③妊娠期胎儿异常、神经管发育缺陷、脐突岀等胚胎病变，母亲血清AFP升高;葡萄胎、过期流产、Down综合征时胎儿、母亲AFP相对较低。AFP对肝细胞癌的诊断和临床价值1、为各种诊断中专一性仅次于病理检查的诊断方法。我国HCC约60-70%AFP高于正常。2、为冃前最好的早期诊断方法，可在症状出现前6-12J1作出诊断。3、为反映病情变化和治疗效果的敏感指标。4、有助于检出亚临床期复发与转移。凡无肝病活动证据，可排除妊娠和生殖腺胚胎癌，AFP>500ng/m

7、l持续1月或AFP>200ng/ml持续2月者即可作岀肝癌的诊断。注意事项：1、影响肝癌检击率的因素冇高发地区高于低发地区，隹轻患者阳性率较高，分化程度高，癌组织坏死严重，结缔组织成分多的肝癌，AFP阳性率低。2、肝炎、肝硬化AFP可一过性升高，肝炎AFP—般＜400ng/ml,少数病例可超过1OOOug/ml,持续时间大多不超过2个月。肝硬化AFP变化不大，一般升高幅度不大。3、首次测得AFP中