医学ppt--基层医师急救培训PPT

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1、欢迎各位同仁！1.传统的急救模式导致大量的伤残。2.需要全社会的参与和学习。提高院前急救能力。急诊医学培训EmergencyMedicine全民参与急诊医疗服务体系1.院前急救2.医院急诊科急救3.医院的ICU急救。急重症的常见原因意外伤害事故增多：交通、建筑业、液化气使用、自然灾害人口及家庭结构的改变：老龄化、独居老人疾病谱的改变：慢性疾病（心脑血管疾病）社会转型的影响：社会竞争、生活节奏、生活压力、内心的矛盾冲突生活方式的改变：户外风险性运动我国急诊医疗服务体系运行示意图（代表通讯线路，代表救护线路）急症或事故现场最初目击者初步急救救护车到达，专业人员现场救护政府、卫生行政主管

2、部门急救指挥中心医院急诊科进一步救护ICU专科病区呼救120途中监护急诊医疗服务体系（EMSS)重症监护病房救治院内急诊科救治院外急救院外急救（outhospitalcare)（一）概念亦称院前急救（prehospitalcare),是指急危重症病员进入医院前实施的现场救治和途中监护的医疗救护。是EMSS的首要环节，它的完善和健全衡量一个国家的急救医疗反应能力和急救医学水平。院外急救（outhospitalcare)（二）特点1.时间紧急2.社会性强、随机性强3.急救环境条件差4.医学专业性强5.体力强度大院外急救（outhospitalcare)（三）原则1.立即协助病人脱

3、离险区，并快速评估。2.坚持“先救命、后治病”的指导思想。3.无论伤病情况如何都必须争分夺秒地抢救病人，灵活机动地就地取材。4.分类检送，迅速安全转运。5.转运途中要加强监护并及时做好记录。急救人员应具备的职业素质高度的责任心：争分夺秒、不失时机精湛的专业技术稳定的心理素质：处变不惊、坦然自如良好的身体素质：大批伤员导致抢救工作强度较大良好的沟通能力院外急救伤员的分诊（一）现场伤员分诊要求边抢救、边分诊由训练有素、经验丰富、有组织能力的技术人员担任依据“先危后重、再轻后小”的原则进行做到快速、准确院外急救伤员的分诊（二）现场伤员分诊方法每名伤员应在1-2分钟内完成，根据伤情按照SO

4、AP公式进行检查。S（subjective）主观资料：简单的问诊。O(objective)客观资料：简要查体。A（assess）评估：运用CABBS快速评估法。P（plan)计划或优先分类处理院外急救伤员的分诊（三）现场伤员急救的标准和标记第Ⅰ急救区——红色：伤病情况严重，为危及生命的急症，需立即进行抢救。第Ⅱ急救区——黄色：伤病情况严重，但可以在短时间内等待治疗，而不会导致生命危险或致残者。第Ⅲ急救区——绿色：伤情较轻，为慢性急症或轻度不适，可行走者。第Ⅳ急救区——黑色：已死亡的伤病员。现场急救区的划分红卡（Ⅰ区)黄卡（Ⅱ区）绿卡（Ⅲ）黑卡（Ⅳ）收容区后送区创伤急救TraumaE

5、mergency急救项目1.大出血2.心跳、呼吸骤停3.胸部损伤急救（反常呼吸、气胸）4.毒蛇咬伤5.脊柱损伤6.四肢骨折7.腹部开放伤8.关节脱位9.脑脊液漏10.软组织挫伤11.包扎方法最高原则：生命第一、功能第二、解剖第三基本要求：快抢、快救、快送急救原则急救病人的“抢救”方法1.浅表毛细血管出血该类出血由于出血速度慢、出血量较少，短时间不会引起失血性休克，故不属于急救的范畴。现场给予加压包扎。大出血是指出血速度快、短时间内出血量较大，容易导致休克的出血病情。现场急救方法：指压法、包扎法、填塞法、气囊止血法。指压法：适用于头皮、面部、手指（脚趾）、手掌、前臂、上臂、足部、小腿

6、等部位的活动性出血。包扎法：适用于头、颈、躯干、四肢等周身部位的出血。气囊止血法：适用于四肢出血使用上述方法无效者。2.大出血心跳呼吸骤停的判断1.意识突然消失（方法：轻拍呼叫，不可摇动病人，以防骨折并发症）2.呼吸停止（方法：施救者头贴患者口鼻处，感觉气流、聆听呼吸音、观察胸廓起伏）3.大动脉停止搏动（方法：轻初诊颈部动脉，时间不超过10秒）急救措施：心肺脑复苏（CPCR）之基础生命支持（BLS）启动抢救时机：宜在4分钟内。3.心跳呼吸骤停遵循C-A-B步骤：C(Circulation)人工循环常用方法为胸外按压，特殊病情下使用胸内按压。A(Airway)开放气道常用方法为压额抬

7、颏法，特殊病情下使用推举下颌法。B(Breathing)人工呼吸常用方法为口对口人工呼吸，特殊病情下使用口对鼻人工呼吸。基础生命支持（BLS）胸外按压1.患者姿态：患者平躺在硬地/板上操作或抬高下肢20-30°。2.按压部位：胸骨中、下1/3交界处。3.上肢姿势（1）双手掌根部重叠，手指指向一致，手指互扣且上翘；（2）肘关节始终伸直，且按压时双上肢和胸壁应保持垂直，手掌不得离开胸壁。4.按压深度：使成人胸骨下陷至少5cm，儿童和婴儿下压至少1/3前后径。5.频率：成人