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时间:2018-10-02
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1、航空培训—主讲人:韩雪2、关于中暑的护理4、外伤急救与护理1、CPR心肺复苏术3、急性一氧化碳中毒的护理心肺复苏(CPR)CPR心肺复苏术针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。CPR心肺复苏术一、心脏骤停的判定适度的力量拍打及呼喊病人,无反应,即意识丧失。2.颈动脉搏动消失,即可判定为心搏骤停(此判断需在5-10s内完成)。应立即高声呼救,请求他人帮助。CPR心肺复苏术C.人工循环A.开放气道B.人工呼吸CPR心肺复苏术将病人放置
2、于硬质地面上,松解衣扣等妨碍呼吸的因素,摆正体位,然后立即进行30次胸外按压。按压部位:病人两乳头连线与胸骨交叉点。按压姿势:按压者位于病人右侧、并肩跪姿,双掌重叠或相扣,双臂伸直,位于病人身体上方,用身体力量用掌根部有节奏地按压。二、人工循环(C)CPR心肺复苏术应将成人胸骨按下至少5cm频率:至少100次/分以上按压/人工呼吸比例:30:25个循环后评估复苏效果,如无效果,继续---直到急救人员到来接替。CPR心肺复苏术三、开放气道(A)按压30次后,清理呼吸道分泌物,开放气道,然后人工吹气两次。开放气道:仰面举颌法、双手托颌法。判断有无自主呼吸,在保持病人气道开放的条件下救护者将耳部贴
3、近病人口鼻,观察有无胸部起伏动作,聆听有无呼吸声并感觉有无气流(此判断需在3-5s内完成),若无呼吸须立即进行人工呼吸。CPR心肺复苏术气道闭合CPR心肺复苏术仰面举颌法CPR心肺复苏术双手托颌法CPR心肺复苏术四、人工呼吸(B)CPR心肺复苏术CPR心肺复苏术五、复苏后的体位黄金4分钟<4分钟32%能救活>4分钟17%能救活70%以上的猝死发生在院前CPR心肺复苏术CPR心肺复苏术关于中暑的护理一、中暑的定义是指人体处于热环境中,体温调节中枢发生障碍,突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等临床表现的一种急性疾病。关于中暑的护理1、搬移:迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方,使其平卧
4、并解开衣扣,松开或脱去衣服,如衣服被汗水湿透应更换衣服。2、降温:患者头部可捂上冷毛巾,可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴,然后用扇或电扇吹风,加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温,当体温降至38摄氏度以下时,要停止一切冷敷等强降温措施。二、中暑的护理措施关于中暑的护理3、促醒:病人若已失去知觉,可指掐人中、合谷等穴,使其苏醒。若呼吸停止,应立即实施人工呼吸。4、补水:患者仍有意识时,可给一些清凉饮料,在补充水分时,可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分,否则,会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。5、转送:对于重症中暑病人,必须立即送医院诊治。搬运病
5、人时,应用担架运送,不可使患者步行,同时运送途中要注意,尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部,积极进行物理降温,以保护大脑、心肺等重要脏器。一氧化碳中毒的护理概念一氧化碳中毒,俗称煤气中毒。在生产和生活中,含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳,通过呼吸道进入机体内引起中毒。一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,致使机体各组织尤其脑组织缺氧,而产生一系列症状和体征。一氧化碳中毒的护理常见中毒原因1、工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严,煤气管道漏气,汽车排出尾气,都可逸出大量的一氧化碳。2、矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量一氧化碳产生。3、化学
6、工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一氧化碳。4、冬季用煤炉、火炕取暖室内门窗紧闭,火炉无烟囱,或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴都可发生CO中毒。5、失火现场空气中CO浓度可高达10%、也可发生中毒。一氧化碳中毒的护理临床表现急性中毒按中毒程度可分为三度:1.轻度中毒时病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状。血液COHb浓度为10%-30%。2.中度中毒时除上述症状加重外,尚有面色潮红,口唇呈樱桃红色,出汗多,心率快,躁动不安,渐渐进入昏迷状态;血液COHb浓度为30%-40%。3.重度中毒时患者迅速进入昏迷状态,反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,面色呈樱桃
7、红色,周身大汗,体温增高,呼吸频数,脉快而弱,血压下降,四肢软瘫或有阵发性强直抽搐,瞳孔缩小或散大,尚可出现呼吸抑制,有严重的中枢神经后遗症。血液COHb浓度为50%以上。一氧化碳中毒的护理治疗原则1、立即迁移中毒者于新鲜空气处;2、保持呼吸道通畅;3、供氧、纠正缺氧:吸氧、高压氧。使用呼吸兴奋剂或机械通气;4、改善脑组织代谢,防治脑水肿;5、防治并发症和后发症尤其是预防迟发性脑病。一氧化碳中毒的护理急救与护
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