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1、北京清华长庚医院血管外科您了解血管外科吗？跨学科的新兴医学科学治疗范畴：各种动脉、静脉疾病及淋巴管疾病治疗方法：传统开刀手术和现代微创介入手术血管外科疾病有哪些症状？下肢疼痛、麻木、发凉间歇性跛行肢体肿胀（尤其单侧肢体水肿）无脉或脉弱，测血压双上肢差别较大。头晕、黑矇等脑供血不足、中风静脉曲张搏动性肿块皮肤颜色改变（苍白或潮红）肢体经久不愈的溃疡、肢体坏疽急性胸痛（主动脉夹层、肺栓塞）、腹痛（肠系膜动脉栓塞）哪些疾病需要看血管外科？动脉硬化狭窄或闭塞性疾病下肢动脉硬化性闭塞、糖尿病足血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、椎动脉狭窄、肾动脉狭窄动
2、脉扩张性疾病主动脉夹层、腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、四肢动脉瘤下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓和肺栓塞肾衰血液透析通路的建立或狭窄的处理血管瘤和血管畸形布加综合征(肝静脉、下腔静脉阻塞)动脉硬化性疾病人类前十位死亡原因中等收入国家高收入国家缺血性心脏病中风和其它脑血管疾病慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染腹泻病艾滋病交通事故结核病糖尿病高血压性心脏病缺血性心脏病中风和其它脑血管疾病呼吸系统癌症阿尔茨海默病和其它痴呆下呼吸道感染慢性阻塞性肺疾病结肠癌和阴道癌糖尿病高血压心脏病乳腺癌动脉粥样硬化导致多种疾病短暂性脑缺血发作缺血性脑卒中稳定性心绞痛心肌梗死间歇性跛行严重缺血，静息
3、性疼痛，肢体坏疽不稳定性心绞痛动脉粥样硬化的危险因素Lancet.2013Oct19;382(9901):1329-40.每增加10岁HR1.39HR1.47HR1.68当前吸烟：HR2.09之前吸烟：HR1.87HR1.16HR1.22血中的脂肪种类胆固醇(CHO)高密度脂蛋白低密度脂蛋白极低密度脂蛋白总胆固醇超过240mg/dl，或低密度脂蛋白超过160mg/dl，提示胆固醇过高甘油三脂(TG)正常值为50-140mg/dl载脂蛋白(APO)胆固醇有好有坏极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）：可转化为LDL低密度脂蛋白胆固醇（LDL）：运送胆固醇至全身血管，被
4、称为“坏”胆固醇，是造成血管阻塞、硬化的元凶高密度脂蛋白胆固醇（HDL）：将黏附在血管上的多余LDL运送回肝脏，具有“保护”血管的功能除了胆固醇，还有甘油三脂血中的甘油三脂负责人体能源搬运和贮藏如果甘油三脂过多，也会和胆固醇一样变成动脉硬化症的危险因子甘油三脂的增高与饮食摄入过多饱和脂肪酸相关。高血压血管壁承受较大的血流冲击压力,内皮受损,较易吸附低密度胆固醇,形成脂肪斑块,造成动脉硬化狭窄糖尿病脂肪代谢紊乱,运送脂肪的蛋白质受糖化影响发生变性,功能障碍,运送脂肪时容易停留在血管内壁形成脂肪斑块,使动脉硬化加速进展。吸烟香烟中的尼古丁及其它化学毒性物质会损伤血
5、管内壁的内皮细胞、导致血管收缩。吸烟导致血液输氧功能下降,导致组织缺氧,使已经缺血的组织更加缺氧,使血管更容易发生急性闭塞。缺乏运动运动可增加高密度脂蛋白,减少低密度脂蛋白,帮助身体把多余胆固醇从胆道及肠道排出体外,避免胆固醇沉积在血管内壁运动可以促进血液循环,增加血管弹性,消耗过剩热量,使身体脂肪比重减少，从而减少动脉硬化的发生。肥胖是一种疾病增加心脏负荷,血脂异常,易导致动脉硬化的发生易导致高血压,糖尿病,血脂异常,胰岛素抵抗等代谢综合症体重指数BMI=体重（KG）/身高（M）2正常值为18-24BMI25-30死亡率比低于25的人群增加10-25%;BM
6、I超过30,死亡率增加50-100%中国特点:体形小,肚皮大,危害大24-28超重,28以上肥胖腰围男性大于90cm,女性大于85cm,也属肥胖过大压力工作生活压力过大,肾上腺素分泌增加,导致血压升高,心跳加快,易损伤血管内壁发展成动脉硬化其它因素性别:女性激素有保护血管的作用,绝经10年后女性发生动脉硬化的可能性与男性相当年龄:年龄增加易发生动脉硬化饮食:高热量,高胆固醇,高动物油脂食物易致动脉硬化家族史药物不良情绪动脉硬化症的预防和治疗饮食运动药物饮食健康之控制篇控制热量:摄入与消耗的能量平衡控制脂肪少食动物性脂肪,少用含饱和脂肪酸的油脂如动物油或黄油,多
7、用含不饱和脂肪酸的植物油烹饪每周吃猪牛肉不超过3次少油煎或炸,肉和鱼最好烧,烤或烘不超过每日两个蛋黄少吃动物内脏控制糖分:不食或少食甜食、奶油、糖果或饮料控制盐分:每日摄盐量控制在5克以内饮食健康之提倡篇提倡规律饮食吃饭要定时两顿饭之间一般不要加小吃如果非吃不可的话，可吃些苹果、生胡萝卜、饼干或其他不含脂肪的食品提倡粗粮:如黑面包、糙米等,粗粮可改善消化,降低食物热量提倡蔬菜水果蚕豆、豌豆、胡萝卜、绿叶蔬菜等新鲜水果、桃子、梨、苹果等提倡鱼及海产品提倡每周至少吃2次鱼多食海产品,如海带、海鱼、海蜇、淡菜、紫菜等,海产品含有丰富的碘、铁、钙、硒、蛋白质和不饱和脂
8、肪酸烟、酒、咖啡与茶吸烟不吸烟防止被动
