妇产科危急值

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1、师宗县中医院外科“危急值”管理制度与工作流程一、“危急值”的定义“危急值”(CriticalValues)是指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。二、外科危急值管理制度1、“危急值”一旦出现，确定义器运转正常情况下，立即复检，结果无误后，将该项目危急检查结果紧急通知负责治疗的医务人员，并做好记录；2、“

2、危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。记录应包括日期床号姓名住院号项目名称及结果、是否需要复查、临床处理意见，危急值获得途径获得时间报告者接受者报告医生时间医生签名；3、保存好所有有关“危急值”资料，包括试验结果记录、报告记录以及报告人及接受报告人签名；4、对有关危急值的工作要定期检查总结；5、科室根据临床实际情况，不断完善危急项目、警戒值及相关管理制度；6、值班医生接到危急值报告后应结合患者病情，及时给予妥善处置并规范记在病程记录中，必要时进行追踪处理。三、“危急值”报告制度的目的1.“危

3、急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。2.“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。3.医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。四、外科“危急值”项目及报告范围：1、心电检查“危急值”的报告范围（1）心脏停博；（2）急性心肌缺血；（

4、3）急性心肌损伤；（4）急性心肌梗死；（5）致命性心率失常；①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停博；2.医学影像检查“危急值”报告范围：（1）中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积

5、脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。   （2）、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。   （3）、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死   （4）、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤   （5）、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血   

6、（6）、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。3超声发现：疾病所范围“危急值”项目经颅多普勒检查（TCD）重度脑动痉挛心电图检查（ECG）急性心肌梗塞显著窦性心动过缓窦性停搏阵发性室性心动过速阵发性室上性心动过速彩超检查（CDFI）感染性心内膜炎（瓣膜赘生物）主动脉瘤主动脉夹层主动脉窦瘤（Valsalva窦瘤）马方综合征(Ｍａｒｆａｎ综合征)腹主动脉—下腹静脉瘘（ＡＣＦ）重度肺动脉高压（ＰＡＳＰ＞７０ｍｍＨｇ）心腔血栓形成黏液瘤心脏肿瘤大量心包积液缩窄性心包炎急性胰腺炎内脏

7、器官破裂肠梗阻肠套叠睾丸扭转颈动脉瘤（真性、假性、夹层）肢体动脉瘤（真性、假性、夹层）肢体动、静脉血栓盆腔卵巢囊肿或肿物蒂扭转异位妊娠中央性前置胎盘胎盘早期剥离子宫破裂妊娠晚期出现羊水过少并胎儿呼吸心率过快4、检验“危急值”报告项目警戒值及危险性（1）临床检验“危急值”项 目英文缩写危急值备 注白细胞中性粒细胞WBCNEUT白细胞≤2.5×109/L（病毒感染、化疗）[1]WBC≥50×109/L(白血病、重度感染)中性粒细胞<0.5×109/L[2]①中性粒细胞<0.5×109/L时称为“粒细胞缺乏症”，为

8、重症粒细胞减少症，极易发生严重的难以控制的感染[2]。血红蛋白HGB①重度贫血（31~60g/L）[2]②极重度贫血（≤30g/L）③HGB≥250g/L①成人与新生儿的参考范围有较大差异，因此应注意化验单上标注的患者年龄。②国际上尚没有为输血而规定的血红蛋白和红细胞压积的阈值，是否输血取决于患者各方面功能情况和症状[3]。血小板PLT①PLT<20×109/L（自发性出血可能）[3]②PLT≤50