妇产科危急值文档

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1、危急值目录一、“危急值”的定义二、“危急值”报告制度的目的三、“危急值”项目及报告范围四、“危急值”报告程序和登记制度五、登记制度一、“危急值”的定义　　“危急值”（CriticalValues）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、“危急值”报告制度的目的　　（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。　　（二）“危急

2、值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。　　（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、“危急值”项目及报告范围　　（一）心电检查“危急值”报告范围：　　1、心脏停搏；　　2、急性心肌缺血；　　3、急性心肌损伤；　　4、急性心肌梗死；　　5、致命性心律失常：　　①心室扑动、颤动；　　②室性心动过速；　　③多源性、RonT型室性早搏；　　④频发室性早搏并Q-T间期延长

3、；　　⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；　　⑥心室率大于180次/分的心动过速；　　⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；　　⑧心室率小于40次/分的心动过缓；　　⑨大于2秒的心室停搏　　（二）医学影像检查“危急值”报告范围：　　1、中枢神经系统：　　①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；　　②硬膜下/外血肿急性期；　　③脑疝、急性脑积水；　　④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；　　⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。　　2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折

4、，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。　　3、呼吸系统：　　①气管、支气管异物；　　②液气胸，尤其是张力性气胸；　　③肺栓塞、肺梗死　　4、循环系统：　　①心包填塞、纵隔摆动；　　②急性主动脉夹层动脉瘤　　5、消化系统：　　①食道异物；　　②消化道穿孔、急性肠梗阻；　　③急性胆道梗阻；　　④急性出血坏死性胰腺炎；　　⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血　　6、颌面五官急症：　　①眼眶内异物；　　②眼眶及内容物破裂、骨折；　　③颌面部、颅底骨折。　　7、超声发现：　　①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；　　②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；

5、　　③考虑急性坏死性胰腺炎；　　④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；　　⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；　　⑥心脏普大并合并急性心衰；　　⑦大面积心肌坏死；　　⑧大量心包积液合并心包填塞。　　（三）检验“危急值”报告项目和警戒值　　检验项目<生命警戒低值>生命警戒高值Creatinine,SerumCr血清肌酐----880μmol/LGlucose,Serum成人空腹血糖2.8mmol/L25mmol/L新生儿空腹血糖1.7mmol/LPotassium,SerumK血清钾2.7mmol/L6.0mmol/LSodium,SerumNa血清钠120mmol/L160mm

6、ol/LCalciumCa血清钙1.7mmol/L3.3mmol/LArterialBloodGases血气pH:7.07.6pCO2:20mmHg70mmHgpO2:50mmHg----HemoglobinHg血红蛋白50g/L----WBC（血液病、放化疗患者）白血球0.5×1040.0×10WBC（其他患者）白血球1×10/L40.0×10Platelets（血液病、放化疗患者）血小板10×10/LPlatelets（其他患者）血小板30×10/L1000×10ProthrombinTime(PT)血凝时间---->35秒INR（口服华茯苓）---->3.5APTT---

7、-100秒四、“危急值”报告程序和登记制度　　（一）门、急诊病人“危急值”报告程序　　门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期