化疗药的分类特点及不良反应的防治

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1、化疗药的分类特点及不良反应的防治2目录什么是肿瘤？恶性肿瘤的治疗方法肿瘤化学治疗的历史回顾抗肿瘤药物的分类及特点化疗不良反应的防治一什么是肿瘤？所谓肿瘤，是一种细胞的异常增生，这种异常的增生除了表现为肿瘤本身的持续生长外，在恶性肿瘤还表现为对邻近正常组织的侵犯和经血管、淋巴管和体腔转移到身体其它部位，而这种转移是肿瘤致死的原因。二恶性肿瘤的治疗方法恶性肿瘤是人类最古老的疾病之一，古生物病理学家发现公元前3400年人类已有骨肿瘤。公元前3000年古埃及及木乃伊已有肿瘤存在的证据。肿瘤病人追古溯今恶性肿瘤的治疗方法外科手术是肿瘤治疗最古老的方法放射治疗是恶性肿瘤治疗的第二个主要方法肿瘤的第三种治疗

2、手段是化学治疗堪称第四疗法的生物治疗、基因治疗、靶向治疗、介入治疗、物理治疗、中医中药等多学科治疗三肿瘤化学治疗的历史回顾半个多世纪以来，抗肿瘤药物与肿瘤化学治疗的发展可粗略地分为四个阶段1第一阶段从20世纪40年代到50年代1942年耶鲁大学的Gilman和Plilips等首次将氮芥试用与淋巴肿瘤治疗，使肿瘤明显缩小。2第二阶段从20世纪50年代到70年代环磷酰胺、氟尿嘧啶进入肿瘤临床治疗领域3第三阶段从20世纪70年代到90年代顺铂与多柔比星进入临床，并提出来肿瘤综合治疗的概念，20世纪90年代，紫杉烷类、拓扑异构酶抑制剂等作为新颖的抗肿瘤药物进入临床，原癌基因、多药耐药基因的发现，生物治

3、疗、基因治疗等4第四阶段从世纪之交到现在药物方面发展了分子靶向药物，针对正常细胞与肿瘤细胞之间的差异，克服传统细胞毒药物的选择性差、毒副作用强等缺点四抗肿瘤药物的分类1根据药物化学结构和来源分类2根据抗肿瘤作用的生化机制分类3根据抗肿瘤作用的周期或时相特异性分类氮芥类、环磷酰胺、异环磷酰胺乙烯亚胺类、亚硝脲类、甲烷磺酸酯类1根据药物化学结构和来源分类烷化剂甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、吉西他滨替加氟、卡培他滨主要是干扰DNA的生物合成1根据药物化学结构和来源分类抗代谢药蒽环类阿霉素（多柔比星）表阿霉素（表柔比星）溶媒糖盐均可吡喃阿霉素（吡柔比星）难溶于生理盐水丝裂霉素博来霉素1根据药物化学结构和来源分类

4、抗肿瘤抗生素11长春花生物碱长春新碱、长春碱、长春地辛、长春瑞滨喜树碱类羟基喜树碱、伊立替康紫杉醇类紫杉醇、多烯紫杉醇鬼臼毒素类依托泊苷替尼泊苷1根据药物化学结构和来源分类抗肿瘤植物药作用原理：某些肿瘤（如乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、卵巢癌、睾丸肿瘤）的发生与相应的激素失调有关，因此，应用激素或其拮抗药改变激素平衡失调状态，干扰依赖于相应激素的肿瘤细胞的生长，可以起到抑制肿瘤生长的作用。1根据药物化学结构和来源分类激素13激素代表药肾上腺皮质激素1盐皮质激素2糖皮质激素3性激素1根据药物化学结构和来源分类短效中效长效醛固酮雌激素、雄激素可的松、氢化可的松醋酸泼尼松、泼尼松龙甲泼尼松龙、

5、曲安西龙地塞米松、倍他米松14激素拮抗药：他莫昔芬（Tamoxifen）是一种选择性雌激素受体拮抗剂，具有雌激素样作用，强度仅为雌二醇的1/2，且有抗雌激素作用，从而抑制雌激素依赖性肿瘤细胞的生长。他莫昔芬治疗可以降低乳腺导管原位癌和非浸润性乳腺癌复发的危险性，而且明显减少对侧乳腺发生癌变的危险性。1根据药物化学结构和来源分类激素15顺铂金属络合物1肾毒性2胃肠道反应所有化疗药中呕吐程度最重奥沙利铂神经毒性主要表现为感觉迟钝或感觉异常，遇冷加重去甲斑蝥素斑蝥素是斑蝥的有效成分，为清除斑蝥素引起的泌尿系刺激，我国研制出去甲斑蝥素，由天然资源走向人工合成，适用于食管、胃、肝，不良反应少。1根据药物

6、化学结构和来源分类杂类2根据抗肿瘤作用的生化机制分类戊糖磷酸DNARNA(mRNA)碱基蛋白质合成转录翻译和表达逆转录人体几乎所有器官组织都含有蛋白质，约占人体固体成分的45%，例如骨基质、血红蛋白、胰岛素等DNA(脱氧核糖核酸)是生物遗传信息的载体，即携带遗传信息。RNA(核糖核酸)是DNA的转录产物，转录是遗传信息从DNA到RNA的过程翻译和表达：根据mRNA链上的遗传信息合成具有特定氨基酸肽链的过程.逆转录：致癌RNA病毒还将通过逆转录的方式传递遗传信息给DNA2根据抗肿瘤作用的生化机制分类（3）干扰转录过程和阻止RNA合成的药物如放线菌素D、柔红霉素等（2）直接影响DNA结构和功能的药

7、物（1）干扰DNA生物合成的药物（4）干扰蛋白质合成和功能的药物（5）影响激素平衡发挥作用的药物如氮芥、环磷酰胺（氮芥衍生物、可静脉注射亦可静滴，糖盐均可）如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶如长春新碱、紫杉醇类等如己烯雌酚、氟羟甲酮等几乎所有的肿瘤细胞都有一个共同特点，即与细胞增殖有关的基因被开启或激活，而与细胞分化有关的基因被关闭或抑制，从而使肿瘤细胞表现为不受机体约束的无限增殖状态。3根据抗肿瘤作用的周期或