加盟店申请表

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1、文件编码DFB/YW/0313页号/总页数10/10附件：个人申报加盟店申报表一、申请人基本信息（必有部分）申请人名称性别年龄身份证号家庭住址申请人联系电话住房情况现有住房面积套共平米房屋是否有产权☐有产权☐无产权房屋性质□自有□租用，已租用期限月，距租约到期还有月。信誉情况不良嗜好□无□吸毒□赌博□酗酒口碑□好□一般□不好犯罪记录□无□1次□其他次财产情况主要收入来源个人年收入元与配偶合计家庭年收入元其他财产□名下轿车辆□名下投资元□名下存款元二、个人加盟信息（必有部分）1、申请人及配偶情况情况结婚年份健康状况职务月工资工作性质最高学历申请人申请人配偶2

2、、申报成为“加盟店见证人”的操作员基本情况（最多五名）（注：只有申报成为“加盟店见证人”的操作员，才能代理个人加盟店开展业务，否则，不具有代理加盟店开展业务的资格。）操作员姓名身份证号性别本人亲笔签名操作员1寸免冠照片文件编码DFB/YW/0313页号/总页数10/10三、其他重要信息（选填部分）1、家庭组成及操作员详细情况家庭组成及操作员详细情况与申请人关系姓名性别年龄身份证号家庭地址配偶2、融资理财经历融资理财经历及意向融资理财时间融资理财金额融资理财项目无有无有文件编码DFB/YW/0313页号/总页数10/10加盟声明和承诺垫富宝投资有限公司、轻易

3、科技有限公司：本人对贵公司个人加盟店的所有要求和条件以及加盟协议的全部内容已全部知晓并充分理解，保证向贵公司提供的所有资料和信息[包括但不限于本人信息及本人申报的作为“加盟店见证人”的操作员信息及签字、本人发展的会员信息]均真实有效、严格遵守加盟协议的所有约定，现自愿申请加盟成为垫付宝、轻易贷加盟店，请予以受理。申请人签字、按手印：（请在方框内分别签字、按手印）签字按手印年月日文件编码DFB/YW/0313页号/总页数10/10四、申请人住宅位置（以下内容为直营机构调查人员填写）申请人住宅位置图住宅地理位置北人房合影调查人对该人的评价1）该申请人在当地的经

4、济实力、影响力。□良好□一般□较差2）该申请人在当地口碑、信誉□较好□一般□较差3）我与该申请人（姓名：，身份证号：）同在该申请人的住房前合影，并见证了该申请人在《加盟协议》、《加盟服务协议（QD7）》、《加盟店申报表》上签章。直营机构调查人承诺我承诺：我已审核了该申请人提供的身份证、相关证件等资料与实际情况相符真实无误，并见证了申请人在相关合同上签字、按手印并与其合影，上述一系列操作行为均是我们的真实所为。如果我在上述一系列操作行为中做出虚假审核，存有舞弊行为，我自愿按垫付宝网站的相关规则，承担相应的民事、刑事责任。调查人签字调查时间文件编码DFB/YW

5、/0313页号/总页数10/10机构申报加盟店申报表一、机构/企业基本信息（必有部分）申请机构名称类别□有限公司□其他企业□社会团体□个人独资企业、个体工商户地址邮编负责人负责人电话注册资金（万）注册时间　办公场所办公面积　房屋性质□产权房□临建房办公场所性质□自有□租用，已租用期限月，距租约到期还有月。办公设施电脑台是否有网线：□有□没有打印机台扫描仪台复印机台人员情况在职员工总人数人一年以上在职员工人数人业务情况保有量辆服务车主数量人财税情况税务登记证号码银行开户许可证号码纳税情况□1、一般纳税人□2、小规模纳税人税种分类□1、增值税□2、营业税能否开

6、具发票□1、能开具的发票类别：□2、不能二、机构/企业加盟信息（必有部分）1、企业类型、法定代表人情况机构类型□全民所有制企业　□集体所有制企业　□股份合作企业　□联营企业□有限责任公司　□股份有限公司□私营企业　□其他企业□独立法人公司（法人营业执照）□非独立法人公司（营业执照）□子公司□分公司□社会团体□个人独资企业、个体工商户经营范围（按营业执照填写）企业法定代表人（机构负责人）情况姓名性别出生年月最高学历文件编码DFB/YW/0313页号/总页数10/102、申报成为“加盟店见证人”的企业员工基本情况（最多五名）（注：只有申报成为“加盟店见证人”的

7、机构/企业员工，才能代理加盟店开展业务，否则，不具有代理加盟店开展业务的资格。）员工姓名身份证号入司时间员工本人亲笔签名员工1寸免冠照片三、其他重要信息（选填部分）1、企业股东基本情况文件编码DFB/YW/0313页号/总页数10/10股东名称出资额所占比例出资形式2、主要经济指标和员工情况主要经济指标指标名称2014年2015年1.营业额（万元）2、销售收入（万元）3、净利润（万元）4、资产合计（万元）从业人员及结构从业人员年末人数管理人员人数普通员工人数学历结构：硕士及以上人数本科学历以上人数大专及以下学历人数从业人员年工资总额（万元）3、企业融资经历

8、融资经历及意向融资时间融资金额融资对象（投资人）无有无有文件编码D