产后抑郁症的调查和抑郁状况追踪

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1、万方数据卫生职业教育Vol_332015No．23产后抑郁症的调查和抑郁状况追踪朱卫琴1，傅宇彤2(1．上海市长宁区妇幼保健院，上海200051；2．连云港中医药高等职业技术学校，江苏连云港222007)摘要：目的通过发放调查问卷了解上海地区产后抑郁症发病率，针对影响因素对孕产妇进行综合性干预，并对干预措施进行评估。方法对照组为2013年9月至2015年3月在我院行产后42天复查的1000位产妇，均无精神疾病、脑损伤、智力障碍，且配合调查。采用爱丁堡产后抑郁量表，30分为满分，≥13分初诊为产后抑郁症。选取2013年12月至2

2、014年12月我院400住孕妇作为研究组进行干预，在产后42天评估干预效果。干预措施包括孕妇与助产士“结对子”，遇到问题及时干预；孕期集体干预，早孕一次、中孕两次、晚孕两次；产后干预两次，为产后3天内在病房干预和产后30天电话指导。于产妇产后42天复查时用爱丁堡产后抑郁量表评估干预效果。结果对照组产后抑郁症发病率为18．17％，研究组产后抑郁症发病率为12．92％，差异有显著性。结论对孕产妇进行综合干预可降低产后抑郁症发病率。关键词：产后抑郁症；爱丁堡产后抑郁量表；干预措施中图分类号：R714．7文献标识码：A文章编号：167

3、1—1246(2015)23—0156—03分娩是一个生理过程，但受社会、心理因素和体内激素水平影响，产妇易出现产褥期精神异常。其形式多样，一种是产后一周内情绪异常，表现为情绪不稳定、失眠、哭泣，往往在短时间内可恢复正常；另一种是产后抑郁症(PPD)，于产后两周内出现症状，表现为担心自身和婴儿健康，严重时出现幻觉或自杀倾象‘”。国内外研究发现，产后抑郁症影响婴儿喂养和发育，破坏母婴和谐，对婴儿气质有一定影响，阻碍其身体成长与认知、情感、行为发展圆。我国每年有两千多万产妇，产后抑郁症发病率为5％。20缈，41，国外的这一数据为1

4、3％左有-1。产后抑郁症不仅影响产妇身心健康和新生儿生长发育，还破坏家庭、社会和谐与稳定，妇幼保健机构应尽量降低产后抑郁症发病率。本研究通过对孕产妇实施综合干预措施，旨在找到合适的干预方案，以降低产后抑郁症发病率，促进孕产妇身心健康。1材料和方法1．1研究对象(1)2013年9月至2015年3月，选取在我院行产后42天复查的1000位产妇作为对照组，进行问卷调查，收回820份有效问卷。对照组平均年龄为(27．30±4．12)岁。(2)2013年12月至2014年12月，随机选择妊娠12周左右，在我院行产前检查以及分娩的400位

5、孕妇作为研究组，实施综合干预措施。产后42天复查时进行问卷调查。研究组平均年龄为(27．65±3．57)岁。(3)研究对象纳入标准：既往无脑损伤，无智力障碍，无精神疾病，自愿参加本研究，初中以上文化程度。1．2研究方法(1)采用爱丁堡产后抑郁量表(见表1)，共lO项，每项描述均分为4级，按症状严重程度分别赋值0～3分，总分为30分，≥13分初诊为产后抑郁症。——156．．表1爱丁堡产后抑郁量表项目选项1．我能看到事物有趣的一面，并笑得开心2．我欣然期待未来的一切3．当事情出错时，我会不必要地责备自己4．我无缘无故感到焦虑和担心

6、5．我无缘无故感到害怕和惊慌6．很多事情冲着我来，使我透不过气7．我很不开心，以至失眠8．我感到难过和悲伤9戒不开心到哭10．我想过伤害自己A．同以前一样B．没有以前那么多C．肯定比以前少D．完全不能A．同以前一样B．没有以前那么多c．肯定比以前少D．完全不能A．没有这样B．不经常这样C．有时会这样D．大部分时候会这样A．一点也没有B．极少这样c．g书l候这样D．经常这样A．一点也没有B彳：经常这样应付得好C．有时候这样很好D．相当多时候这样A．我一直像平时那样应付得好B．大部分时候我都能像平时那样c．有时候我不能像平时那样应

7、付D．大多数时候我都不能应付A．一点也没有B．不经常这样C．有时候这样D．大部分时间这样A．一点也没有B．不经常这样c．相当时候这样D．大部分时候这样A．一点也没有B．不经常这样c．有时候这样D．大部分时间这样A．没有这样B．很少这样C．有时候这样D．相当多时候这样注：A：0分；B：1分；c：2J-)'；D：3分万方数据(2)对研究组进行综合干预，于产后42天复查时进行问卷调查，评估干预效果。资料完整者356例。(3)干预频率及时机。对研究组进行5次集体干预，孕早期一次，孕中期两次，孕晚期两次；产时助产士、导乐陪伴分娩；产后3

8、天住院期间干预，产后30天电话随访干预。(4)综合干预措施。①孕妇学校开设5次集体课程，播放和讲解孕期知识，孕妇及其丈夫在常规产前检查时听课。②产后指导与临床护理。分娩后3天内护士对产妇及其家属进行宣教，指导母乳喂养，照顾婴儿。分娩后30天进行电话随访，对产妇恢复以及婴儿喂养