申论模拟试卷80医疗体制改革

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1、申论模拟试卷80隐藏所有题n折瞽过长题n一、注意事项1•屮论考试，与传统作文考试不同，是对分析驾驭材料的能力与对表达能力并重的考试。2.作答参考时限：阅读资料4()分钟，作答11()分钟。3.仔细阅读给定的资料，按照后面提出的”申论要求”依次作答。题1-3二、给定材料2000年10月20日，上海市政府第92号令批出《上海城镇职工基木医疗保险办法》，拉开了医保改革的序幕，并迅即在全国引起了相当大的震动。自2000年11月始，上海仪电系统7万职工，率先进入医保改革试点；2001年1月1H全市530万企业职工全部进入医保改革。如果加上年内100万机关事业

2、单位职工悉数参保,参保总人数将达630万人。动作如此之人、规模如此之人的公共政策举措，堪称史无前例。在2000年1()月下旬至年底的两个多月的时间里，上海的医疗卫生系统经历了一场剧烈的阵痛。医改风一经传出，立刻涌起长达数十天的看病”狂潮“，不少医院的就诊量较之同期高出60%・70%,最高达93.6%；而药品消费量也在翻帑，一•些医药公司竟然告罄，甚至将往年存货也全部售出。据有关人士估计，200()年11、12两个月销量逾1()亿元。随着新年钟声敲响，就医狂潮骤然而落。两个月里，虽”拥挤“但不混乱，疯狂抢搭”末班车“的就医狂潮被安然化解。可以说，上海

3、的医保改革迈出了成功的第一步。从上海医保改革方案看，最大的特点就在于颇具人本化特点。上海企业负担重、卜-岗职工多且老龄化人口多，实行医保改革仅60岁以上人口己占总人口的18%以上，其改革难度由此可略见一斑。说其具有人木化特点，第一是”肓通车模式“。此前，上海庚保采取大病统筹模式，而新模式则大病小病共用共付基金，避免“大病统筹”有可能带来的小病不看酿成大病的弊端，在医疗保险结构上扩大了医疗保障内容，医疗费保障成为首要选择。一般情况卜衡量某个国家医疗保障水平高低，医疗费的保障程度是最为重要的衡量依据之一。保大病也保小病，一•方而体现公平、公正，另一•方

4、而对于实现医疗保险的总体目标也是至关重要的。对于低收入人群而言，医保应使他们不至于因无力支付一燉医疗费用而无以接受治疗，或因接受治疗增人支出而生活水平下降。”肓通车模式”更好地体现了医疗保险是“医疗费保险“的实质。从过去的情况看，-•般医保都是“小病不保，大病统筹”。小病不保可以控制、降低费川支出，节约资源，但在实质上对参保人是一种转移风险的作法，违背了社会保障的木意。人病小病分开，可以从经济上减少保险费用人不敷出的风险，但在人的生理机能上却无以扼制小病转大病的可能性，还有可能使医疗保险的口的一一使参保人免于严重疾病的灾难性后果一一无以体现。被誉为

5、”国民保健服务Z父“的贝凡(英国)曾说：“病人因没钱而拒绝医疗，这是与任何文明社会都不相容的。“消除经济性障碍，是当前世界各国医疗保障政策设计的首要Z选。保人病也保小病，无疑降低了患者尤其是低收入患者的支出率，是对医疗机会均等在政策上的实践，可以更好地促进社会经济的成长与发展，促进社会稳定。在对医疗消费大八一一老龄人口问题上，他们实行了倾斜。上海医保方案的另一个引人注目之处是，对参保人员的年龄细分化。与商业保险的做法不同，年龄越大交费比例越低，政策向中老年人倾斜。在费用支出上，年龄与费用支出呈正相关关系，有吋甚至会出现”乘数效应“。所以采収这一•做

6、法，悉因在传统计划经济体制下，个人所创造的价值大多被转化为国家积累，现在这一做法应该说是”于情合情，于理合理”，是对他们历史贡献的认可与补偿。况且，看起來老年人的给付与负担是不平衡的，但是，也正是在这里显现出社会保障所特有的基木功能一一对社会弱势群体的注重，较好地解决社会经济转轨期的公平问题。人道主义不是体现在嘴上的，更不是写在旗帜上的，它要具体地彰显在政策安排和执行上。但要真正做到这点，需要钱，需要更多的钱來维系。」E因为如此，上海的医保改革平添了一层悲壮的色彩，有人其至称之为铤而走险。医疗费保障是医疗保险极其重要的一环，能否保证收支均衡，最要紧

7、之处在于企业、个人的交费比率。目前，有关部门所规定的6%的企业上交比例，是根据全国平均统计数得出的，而这一数据基本源自于国家自然科学基金资助的一份调查报告的测算。各地有各地不同的情况，在新疆其医疗支出仅占工资总额的5%,在6%的基础上降下2个百分点完全可以正常运行。但是，在上海就是上浮2个百分点也无以保证正常运行，所以上海将企业上交比例由6%±升到12%,整个翻一番。无论从哪方面评价，这一举措都不能不说是大胆的，对政府、对企业均是如此。而上海的选择实在是无奈的，至1998年离退休人数占在职职T人数的比例已高达51.76%,为221万人，据说2000

8、年逾250万人，况且这并没到头，未來儿年还会继续大幅度增长。如此沉重的负担，没有相当规模的医疗保障基金是无法运行的。一方面