仲景经方治疗过敏性鼻炎医案

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1、仲景经方治疗过敏性鼻炎医案吴某，女，３２岁。突发性鼻痒，喷嚏，伴流清涕已经１２年。自２０岁起，每天晨起即发鼻痒、喷嚏、流清涕，终日不止，每逢经期症状加剧。诊见：形体消瘦，怕冷，夜尿多，舌淡，苔白润，脉细，鼻腔黏膜肿胀光滑，呈淡白色。分泌物化验见有大量嗜酸性细胞。辨证：素体阳虚，感受风寒。治则：温阳解表，宣通鼻窍，疏风抗过敏。方药：麻黄附子细辛汤加减麻黄６克，附子６克，细辛６克，蝉蜕６克，苍耳子９克，防风９克，白术９克，黄芪１５克。３剂，日１剂，水煎服。[二诊]３剂后症状消失，鼻黏膜肿胀消退。嘱每逢经期服３剂。随访一年无复发。[评析]过敏性鼻炎，属中医“鼻鼽”仲景经方治疗过敏性鼻炎医案吴某

2、，女，３２岁。突发性鼻痒，喷嚏，伴流清涕已经１２年。自２０岁起，每天晨起即发鼻痒、喷嚏、流清涕，终日不止，每逢经期症状加剧。诊见：形体消瘦，怕冷，夜尿多，舌淡，苔白润，脉细，鼻腔黏膜肿胀光滑，呈淡白色。分泌物化验见有大量嗜酸性细胞。辨证：素体阳虚，感受风寒。治则：温阳解表，宣通鼻窍，疏风抗过敏。方药：麻黄附子细辛汤加减麻黄６克，附子６克，细辛６克，蝉蜕６克，苍耳子９克，防风９克，白术９克，黄芪１５克。３剂，日１剂，水煎服。[二诊]３剂后症状消失，鼻黏膜肿胀消退。嘱每逢经期服３剂。随访一年无复发。[评析]过敏性鼻炎，属中医“鼻鼽”范畴。临床以虚证、虚寒多见。此案例乃因素体阳虚，感受风寒，鼻

3、窍不利所至。治宜温阳解表，宣通鼻窍，疏风抗过敏。方中麻黄辛散解表；附子通阳温经，既助麻黄辛温之力，又解里寒之乘；细辛辛温走窜，为少阴表药，内助附子以兴阳，外助麻黄以解表；苍耳子散风寒通鼻窍；蝉蜕、防风疏风抗过敏；白术、黄芪益气固表，增强体质，防止感冒诱发过敏性鼻炎。诸药合用共达温宣开窍、疏风抗过敏之效。[本人按语]阴阳之要，阳密乃固。阳气不到之处便是病。万病先分阴阳，后便六经，任你东南西北上中下诸病。上述案例，阴也，寒也，虚也，少阴证也。故主方用麻附细汤，合防风固表之玉屏风散加减，效也。余曾治某某之鼻炎，亦以温阳之真武汤合防风固表之玉屏风散合填补肾精之四味治之，一月而愈。其病曾经西医医治

4、三年不效。过敏性鼻炎（张存悌验案）蔡某，男，３６岁。鼻流清涕，总揩不止，屡治乏效，已经１０年，甚为痛苦。每因操劳则头痛、头胀，眩晕，口和，余无异常。舌淡稍胖润，肪滑寸弱。辨证：营卫失和，肺虚失宣。方药：桂枝汤加味：桂枝１０克，白芍１０克，灸草１０克，生姜１０片，大枣１０个，附子１５克（先煎），干姜１０克，麻黄５克，砂仁１０克，天麻１５克，葛根１５克。共１３味。５剂，日１剂，水煎服。[二诊]５剂后鼻涕显减，守方加黄芪调理２周，症状消失。[评析]１０年之症，总由营卫失和、肺虚失宣引起。心肺阳虚，第因操劳重任上焦阳气，下焦阴气上逆，而见头痛、头胀、眩晕等症；口和，舌淡胖润则是阴象实据。鼻流清涕

5、不止显系心肺阳虚，不能统摄津液，兼以营卫失和所致，用桂枝汤加附子、干姜当属正治，收效当在情理之中。若囿于过敏学说，用些所谓抗过敏中药，终是不能治本，不如把功夫用在阴阳上，求得治本之功。[本人按语]此案治疗之原则，实是温里解表也。桂枝汤加葛根麻黄（实则为葛根汤）解表；四逆汤加砂仁以温里；天麻以治头痛、头胀、眩晕。实际上，麻附细汤全四逆汤加天麻即可。麻附细汤有温里解表之作用，有四逆汤合葛根汤之功效。故丁宇丽医案中以麻附细汤加味治愈过敏性鼻炎。李可医案中以麻附细汤加味治愈过敏性鼻炎。是故治疗过敏性鼻炎之大法，乃温里解表也。过敏性鼻炎（李可验案）郭甘，男，５４岁。１９８２年１０月就诊。患者有过敏

6、性鼻炎史３２年，缠绵不愈，每年夏初必犯，至秋凉渐渐减轻而愈。服中西药不计其数无效。现症见：年仅５４岁，弯腰驼背，俨然一老人矣，近二年阳萎，小便余沥，咳则遗尿，体质下降，腰困如折，气短懒言，畏风畏寒，感冒不断，鼻流清涕，鼻中痒如跟虫行，频频打喷嚏不止，其声达于户外，舌淡欠华，脉沉细微弱。证属肺肾俱虚，治宜肺肾同治，方用麻附细汤加味，药用：麻黄１０克，附子３０克，细辛１０克，人参１０克，灸草１０克，肾四味１２０克，鲜生姜１０克，大枣１０枚，葱白３节，麝香０.３克（冲服）。服法：３剂，加冷水１５００ml，水煎后，分两次服用。另配《金鉴－碧云散》：鹅不食草、细辛、川芎、辛夷、青黛各５克，研粉少许

7、吸入鼻内，日２次。复诊：５天后未闻喷嚏，多少痼疾，３剂而愈，大出意料之外，而体质怯弱如此，难保来年不犯。为预防之计，疏全河车２具，鹿茸、人参、三七、琥珀各６０克，蛤蚧３对，冬虫夏草５０克，研制成粉，每天服２次，每次３克，热黄酒送下。随访：随访３年未发，且体质改变，红光满脸，难言之隐疾亦愈。[按语]此后凡遇此证，即投麻附细汤加味方皆获奇效。此证之关键，多系肾中元气不固。肾为先天之本，生长发育、强壮衰老之所系。所谓种种“过敏性”疾病，皆