Solitaire AB支架和LVIS_LVIS jr支架治疗颅内宽颈动脉瘤的对比研究

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1、分类号：Ｒ６５１．１单位代码１０１８３：研究生学号：２０１５７３４３４６密级：公开吉林大学硕士学位论文专业学位（）ＳｏｌｉｔａｉｒｅＡＢ支架和ＬＶＩＳ／ＬＶＩＳｒ支架治疗颅内宽颈动脉瘤的ｊ对比研究ＣｏｍａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｆｏｒＳｏｌｉｔａｉｒｅＡＢｓｔｅｎｔａｎｄＬＶＩＳ／ＬＶＩＳＪｒｓｔｅｎｔｐｙ－ａｓｓｉｓｔｅｄｃｏｉｎｏｗｅｎｅｃｋｅｄｉｎａｃｒａｎａａｎｅｕｒｓｍｓｌｉｇｆｉｄｔｒｉｌｙ作者姓名：齐远类别：临床医学硕士领域（方向）：外科学指导教师：

2、王宏磊教授培养单位一：白求恩第医院２０１８年５月SolitaireAB支架和LVIS/LVISjr支架治疗颅内宽颈动脉瘤的对比研究ComparativestudyforSolitaireABstentandLVIS/LVISJrstentassistedcoilingofwide-neckedintracranialaneurysms作者姓名：齐远领域（方向）：外科学指导教师：王宏磊类别：临床医学硕士答辩日期：2018年05月30日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人均不得对

3、本论文的全部或部分，内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则应承，担侵权的法律责任。吉林大学或硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研宄工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研宄做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名ｊ６曰期：年月

4、ｕ（前言蛛网膜下腔出血（subarachnoidhaemorrhage，SAH）是急性脑血管病的一种，全球[1]发病率约为每年9.1/100000，SAH好发于50-60岁，在50岁之后，女性发病率高于男性。SAH的病因多样，其中约70%由颅内动脉瘤破裂引起，这一类SAH也称为动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）。颅内动脉瘤是由于颅内血管局部异常变化扩张形成的瘤[2]样突起，成人患病率为2-5%。颅内动瘤可分为引起SAH的破裂颅内动脉瘤（rupturedintracranialaneurysm，RIA）和未破裂颅内动脉瘤（unrupt

5、uredintracranialaneurysm，UIA）。UIA可无特异性表现，患者多因头痛或头晕就诊，在检查中偶然发现动脉瘤；也可有症状，多为颅神经麻痹，如颈内动脉后交通段动脉瘤可引起动眼神经麻痹，患者多以眼睑下垂就诊；极少数患者因动脉瘤内血栓形成而出现脑动脉栓塞。在治疗aSAH过程中发现的非责任动脉瘤，也定义为UIA。aSAH起病急，由于出血造成的脑损伤，约12%的患者在接受治疗前已死亡，在患者转运、诊断、治疗过程中，约30%患者失去治疗价值，其累积死亡率为：SAH后第1天：25%~30%；第1周：40%~45%。即使破裂动脉瘤

6、未经治疗，患者出院，约1/3的患[3]者将在6个月内死于再出血。aSAH的高死亡率与动脉瘤再出血、急性脑积水、脑血管痉挛(cerebralvasospasm，CVS)等继发性脑损伤有关。呼吸、循环、消化等其他系统并发症，如吸入性肺炎、坠积性肺炎、应激性溃疡、深静脉血栓形成及肺栓塞，也可[4]能导致不良预后。aSAH的治疗需要急诊科、影像科、神经重症监护病房、外科手术室、介入导管室等多科室协同配合。早期、安全、可靠的手术治疗，将动脉瘤再次破裂出血风险降至最低，患者才有存活可能，是接受后续治疗的前提。手术治疗包括颅内动脉瘤夹闭及[5]血管

7、内栓塞治疗，ISAT奠定了血管内治疗的地位：两者疗效肯定，血管内治疗远期复发率较高，但整体并发症低、预后好。随着时间推移，越来越多的血管内治疗器材被研发、使用，接受着临床的实践检验。宽颈动脉瘤定义为瘤颈宽度>4mm或动脉瘤囊/颈宽<2，在治疗中并不少见，因其宽颈，在血管内治疗过程中，填塞的弹簧圈易脱[6]出到载瘤动脉，导致灾难性后果。支架辅助栓塞是解决这一问题的有效方法。吉林大I学白求恩第一医院每年收治超过千例aSAH患者，颅内动脉瘤血管内治疗的比重逐年增加，SolitaireAB和LVIS支架是使用最多的两款支架。本研究旨在通过分析

8、2015年1月-2017年6月收治的患者资料，比较两款支架的特性、治疗效果、相关并发症、预后等情况，为今后的治疗提供参考依据。II中文摘要SolitaireAB支架和LVIS/LVISjr支架治疗颅内宽颈动脉瘤的对比研究