间苯三酚治疗原发性痛经疗效观察

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1、间苯三酚治疗原发性痛经疗效观察刘洪梅谢翠英柳州市柳铁中心医院产科545007［摘要］冃的：观察间苯三酚治疗原发性痛经的疗效和安全性。方法：对我院2010年6月一2011年3月原发性痛经患者60人，随机分为2组：实验组给予间苯三酚40mg肌肉注射，对照组给予硫酸阿托品0.5mg皮下注射治疗，观察在用药前、用药后1小吋患者疼痛程度及不良反应，并进行疗效判定。结果：（1）两组患者用药前腹痛强度VAS评分均无统计学差异（P>0・05）,用药后两组腹痛显效率、总有效率均无统计学差异；（2）两组不良反应发生率比较，差异显著（P〈0・01）

2、,有统计学意义。结论：间苯三酚治疗原发性痛经效果与硫酸阿托品相似，但不良反应少。［关键词］间苯三酚；痛经；治疗痛经是中青年女性的常见病和多发病，严重影响患者的生活质量和工作质量。痛经分原发性和继发性两种。前者牛殖器官无器质性病变，后者是指盆腔器质性病变引起的痛经。原发性痛经，在青春期常见。主要表现为下腹坠痛，疼痛呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰舐部和大腿内侧，可伴恶心呕吐，腹泻头晕乏力，严重时面色苍白，出冷汗。妇科检查无异常发现。我国发生率为30.06%。目前常用的治疗方法有非笛体抗炎药、口服避孕药及中药等，疼痛剧烈

3、者多需给了解痉治疗，常用药物有山萇君碱、阿托品等。间苯三酚复合剂（商品名：斯帕丰，Spasfon）在同外早已广泛应用于消化、泌尿等系统平滑肌痉挛性疼痛的治疗及在产科中促进宫颈扩张。我院于2010年6月一2011年3月对因下腹疼痛就诊的原发性痛经患者采用间苯三酚注射剂治疗，与对照组（阿托品）比较，疗效相似，但不良反应少，现报道如下。1.资料与方法1.1対象选择2010年3月一2011年3月期间在我院门诊月经期下腹疼痛就诊的年轻患者共60例，就诊前48h内未用解痉止痛药，经妇检（未婚的肛门指检）、HCG,B超等检查排除器质性病变，

4、年龄12〜25岁，平均年龄（18±2）岁，病史3月〜3年，均无严重的心、肝、肾功能异常。排除病例标准（1）非青春期痛经。（2）首次痛经病例。（3）器质性痛经，如慢性盆腔炎，子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜结核，子宫腺肌症等所致痛经。（4）肝、胆、胃肠道等其他急腹症。1.2.方法1.2.1分组按就诊顺序根据随机表将患者随机分成两组，每组30人。试验组给予间苯三酚复合剂40mg,肌肉注射。对照组给了硫酸阿托品0.5mg皮下注射。两组患者平均年龄均为(18±2)岁。人院前疼痛持续时间为0.5—2h,排除盆腔器质性疾病及肝、胆、胃肠

5、道等其他急腹症。两组在年龄、入院前疼痛持续时间、疼痛强度及VAS评分等方面差异无统计学意义(P>0.05)o1.2.2观察指标(1)疼痛程度：患者自觉的疼痛强度评定采用标尺法(VAS)o无痛：0分；轻度疼痛：1〜3分；中度疼痛：4〜6分；重度疼痛：7〜9分；剧痛：10分。(2)不良反应：用药后1小吋测量患者的血压、心率，并如实记录观察期间是否有过敏、口干、面红、散瞳、头晕头痛、心悸、视物模糊，排尿困难等不良反应。1.2.3疗效判断标准根据治疗lh内疼痛缓解率评定。疼痛缓解率二［(治疗前疼痛评分-治疗后疼痛评分)/治疗前疼痛评分

6、］XI00%。显效：疼痛缓解率$75%；有效：75%>疼痛缓解率$50%；无效:疼痛缓解率<50%o1.2.4统计学方法用t检验比较两组治疗前、后的疼痛强度。用方差分析方法比较两组的疗效及不良反应发生率。1.结果2.1.两组患者治疗前腹痛强度VAS评分比较差异无统计学意义；两组治疗后与治疗前腹痛强度改善比较.P<0.05差异均有统计学意义。2.2.两组止痛疗效的结果见表1。两组显效率及总有效率比较差异均无统计学意义p>0.05)o表1两组治疗结果比较(例)组别显效有效无效总有效治疗组(n=30)(74.5%)11.3%14.2

7、%85.8%对照组(n=30)71.6%13.4%15.0%85.0%2.3.两组不良反应比较，见表2.不良反应发生率比较差异有显著性(1X0.01)表2两组不良反应比较组别口干面红心悸排尿困难视物模糊头晕头痛不良反应治疗组2L□532315.5%对照组23221292377.8%同一例患者发生多种不良反应只记1例1.讨论原发性痛经一般多好发于青年妇女或青春期少女。是妇科常见病之一，严重者甚至可以影响到工作和生活。原发性痛经的发生与月经吋子宫内膜前列腺素(PG)含量增高有关。内膜中前列腺素浓度越高，痛经越严重。尤其是PGF2。

8、含量增高是原发性痛经的重要原因。PGF2,可刺激子宫过度收缩而产生下腹部痉挛性疼痛，同时子宫过度收缩可造成子宫供血不足。缺血缺氧，刺激疼痛神经元引起疼痛。因此，临床上通常用非綃体抗炎药抑制前列腺素合成來治疗痛经，但多盅在月经痛前一天使用，而在疼痛时临时给药，难以缓解疼痛。目前