阿奇霉素在儿童下呼吸道感染治疗中的地位

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1、阿奇霉素在儿童下呼吸道感染治疗中的地位目录儿童下呼吸道感染的流行病学和病原学希舒美在儿童下呼吸道感染指南中的地位希舒美独特的药代学特点希舒美在儿童下呼吸道感染治疗中的应用依从性对抗生素治疗的影响下呼吸道解剖图下呼吸道：气管、支气管、小支气管、双肺儿童下呼吸道感染的流行病学支气管炎是婴幼儿常见疾病之一12岁以下婴幼儿有90%会感染呼吸道合胞病毒（RSV），其中有40%会导致下呼吸道感染社区获得性肺炎（CAP）是全世界范围内威胁儿童健康的一种常见且后果严重的感染2在北美和欧洲，5岁以下儿童中的肺炎年发

2、病率为3.4%～4%5～14岁儿童肺炎年发病率为1.6%～2.2%发展中国家儿童肺炎更为常见，病情更加严重，是儿童的最大杀手1Pediatrics2006;118;1774-17932申昆玲。小儿急救医学。2004；11（1）：7-9儿童急性气管支气管炎病原学感染性支气管炎的初始病原以病毒为主，若伴有免疫功能缺陷、营养缺乏病、原有呼吸道疾患和病程≥7天，细菌病原的可能性大大增加主要致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等百日咳杆菌也是重要病原之一肺炎支原体和肺炎衣原体也是重要的病原王爱霞主编

3、。抗菌药物临床合理应用。人民卫生出版社。2008；P121儿童毛细支气管炎病原学病毒是儿童毛细支气管炎的主要病原病毒混合细菌、非典型微生物感染引起的毛细支气管炎的可能性存在王爱霞主编。抗菌药物临床合理应用。人民卫生出版社。2008；P122儿童社区获得性肺炎病原学——中国儿童CAP指南年龄常见病原少见病原细菌病毒细菌病毒出生~20d大肠埃希菌、B族链球菌厌氧菌、D族链球菌、流感嗜血杆菌单纯疱疹病毒、巨细胞病毒3周~3个月肺炎链球菌、大肠埃希菌、沙眼衣原体呼吸道合胞病毒、副流感病毒1，2，3、流感病

4、毒腺病毒百日咳杆菌、非发酵革兰阴性菌、B型和不定型流感嗜血杆菌、卡它莫拉菌、金黄色葡萄球菌巨细胞病毒、人类偏肺病毒4个月~5岁肺炎链球菌、b型流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒1，2，3、流感病毒（警惕人禽流感病毒）、腺病毒卡它莫拉菌、结核分枝杆菌、奈瑟脑膜炎球菌、金黄色葡萄球菌水痘-带状疱疹病毒、人类偏肺病毒、冠状病毒（警惕SARS病毒）5岁~青少年肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、结核分枝杆菌鼻病毒、流感病毒（警惕人禽流感病毒）、副

5、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、水痘-带状疱疹病毒、冠状病毒（警惕SARS病毒）不同年龄组CAP病原情况中华儿科杂志,2007,45(2)：83-90，223-230.不同年龄期小儿CAP病情严重度评估——中国儿童CAP指南年龄期轻度CAP重度CAP婴幼儿腋温<38.5℃腋温≥38.5℃呼吸增快，但<70次/minRR≥70次/min（除外发热、哭闹等因素影响）胸壁吸气性凹陷，鼻扇、紫绀、间歇性呼吸暂停、呼吸呻吟正常进食拒食年长儿腋温<38.5℃腋温≥38.5℃呼吸增快，但<50次/minRR≥

6、50次/min（除外发热、哭闹等因素影响）鼻扇、紫绀、呼吸呻吟无脱水征象有脱水征象中华儿科杂志,2007,45(2)：83-90，223-230.具备以下1项者就可收住院：呼吸空气条件下，SaO2≤0.92(海平面)或≤0.90(高原)或有中心性紫绀；呼吸空气条件下，RR≥70次／min(婴儿)，≥50次／min(年长JL)，除外发热、哭吵等因素的影响；呼吸困难：胸壁吸气性凹陷、鼻扇；间歇性呼吸暂停，呼吸呻吟；持续高热3～5d不退者或有先天性心脏病、先天性支气管肺发育不良、先天性呼吸道畸形、重度贫

7、血、重度营养不良等基础疾病者；胸片等影像学资料证实双侧或多肺叶受累或肺叶实变并肺不张、胸腔积液或短期内病变进展者；拒食或并有脱水征；家庭不能提供恰当充分的观察和监护，或2个月龄以下CAP患儿儿童CAP住院指征——中国儿童CAP指南中华儿科杂志,2007,45(2)：83-90，223-230.具备以下1项者就可收住院：吸人氧浓度(FiO2)≥0.6，SaO2≤0.92(海平面)或0.90(高原)；休克和(或)意识障碍；呼吸频率加快、脉速伴严重呼吸窘迫和耗竭征象，伴或不伴PaCO2升高；反复呼吸暂停

8、或出现慢而不规则的呼吸。收住或转至ICU的指征——中国儿童CAP指南中华儿科杂志,2007,45(2)：83-90，223-230.目录儿童下呼吸道感染的流行病学和病原学希舒美在儿童下呼吸道感染指南中的地位希舒美独特的药代学特点希舒美在下呼吸道感染治疗中的应用依从性对抗生素治疗的影响王爱霞主编。抗菌药物临床合理应用。人民卫生出版社。2008；P121-126我国《抗菌药物临床合理使用》——小儿急性下呼吸道感染的推荐用药疾病推荐用药急性气管支气管炎病原菌明确为百日咳杆菌或肺炎支原体、