跟骨严重关节内骨折26例治疗分析

《跟骨严重关节内骨折26例治疗分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、跟骨严重关节内骨折26例治疗分析作者：凌蝶，武进，程银树单位：安徽省宿州市立医院骨二科,234000【摘要】目的探讨口J删型钛钢板结合克氏针治疗跟骨严重关节内骨折疗效。方法以跟骨可塑型钛钢板结合克氏针固定，达到关节解剖対合治疗跟件严重关节内件折26例。结果所有病例均获随访，吋间8〜15个月，26例骨折全部愈合。按Maryland足部评分系统标准：优19例，良5例，可2例，优良率92.3%。结论可塑型钛钢板结合克氏针内固定治疗跟骨严重关节内骨折具有手术操作简单、可达到关节解剖对位、功能早期康复、并发症少等

2、优点。【关键词】跟骨骨折；钛钢板；内固定；克氏针；治疗结果Treatmentof26patientswithsevereintraarticularcalcanealfractureLINGRong,WUJing,CHENGYinshu.(DepartmentofOrthopedics,SuzhouMunicipalHospital,Suzhou234000,China)[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheresultsoftheoperativetreatmentof

3、intraarticularcalcanealfracturebyusingtheinternalfixationwithplastictitanicalloyplateandKirschnerwire.Methods26patientsofintraarticularcalcanealfracturesweretreatedwiththeinternalfixationofplastictitanicalloyplateandKirschnerwiretorestoreanatomicalreduct

4、ionofcalcaneal・Resu1tsAllthepatientswerefollowedupfor8to15months.Allfractureswereunited.AccordingtoMarylandFootScoreSystem,thehindfootfunctionwasexcellentin19sides,goodin5sidesandfairin2sidesandtheexcellentandgoodratewas92.3%.Conc1usionInternalfixationwi

5、thplastictitanicalloyplateandKirschnerwireofintraarticularcalcanealfracturehassuchadvantagesassimpleoperativetechnique,anatomicreductionofsubtalarjoint,earlierrehabilitation,satisfactoryrecoveryandfewercomplications.[Keywords]Calcanealfracture；Titanicpla

6、te;Internalfixation；Kirschnerwire；Treatmentoutcome跟骨是足部最大的附骨，在人体负重和行走时有重要作用。跟骨关节内骨折处理不当，常引起较重的功能障碍，治疗一直存在争议。随着CT的应用、外科技术与内固定材料的改进以及对其损伤机制和病理解剖了解的深入，切开复位内固定治疗受到众多学者的认可。2003年5月〜2006年10月我们采川可塑型钛钢板结合克氏针内固定治疗24例26侧跟骨关节内骨折，现作报道。1资料与方法1.1一•般资料本组21例，男17例，女4例；年龄1

7、9〜45岁。左侧9例，右侧17例，其中双侧5例共26侧。致伤原因均为高处坠落伤。忖折均波及后跟距关节而并伴有关节而塌陷。Bhlei•角・9〜12°,平均5°左右。术询均行跟骨Xray侧位、轴位片及冠状面CT扫描。按Sander分型，III型18例，IV型8侧[1]。手术时间为伤后7〜13d。1.2手术方法腰麻，侧卧位，大腿扎驱血带，采用外踝尖下2cm平行于关节直切口，手术刀紧贴跟竹外壁，保护腓肠神经与腓竹长短肌腱，于腓骨长短肌腱深而将整块皮瓣向上掀起，切断跟腓、跟距切带，用3枚2mm克氏

8、针分别钻入距内颈、体及腓件，行皮瓣不接触牵开技术维持切口显露。小骨膜剥离器掀开外膨的跟骨外壁，显露后跟距关节面的骨折情况。“C”型臂监视下川1枚克氏针自跟骨结节穿入，向前上撬拨复位后跟距关节面及跟骨高度，并经后跟距关节面穿入距骨体固定。骨膜剥离器撬拨塌陷的跟距关节血，恢复Bhler角、Gissane角及跟骨长度，同时矫止内外翻，关节面下的骨缺损较大口J用含BMP的人工骨紧密添塞，置回外壁。选择合适的钛钢板、螺釘予以固