超声造影在临床上应用现状

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1、超声造影在临床上应用现状【摘要】超声造影(CEUS)作为近年来发展起来的超声影像技术之一，在临床上的应用越来越广泛与成熟。除了早已应用在肝脏疾病的诊断外，在其他如肾脏、妇产科及其他疾病中也已经广泛应用。本文对近年来报道的超声造影在各个领域的研究进行分析，对目前超声造影在临床上的应用进行综述。【关键词】超声造影；临床应用；综述doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.089文献标识码A文章编号1674-6805(2017)12-0160-03超声造影(Contrast-enhancedultrasound,CEUS)是在二

2、维超声及多普勒的基础上，应用超声造影剂增强回声与信号强度，可提高影像技术的敏感性。另外超声造影对组织器官的血流灌注的观察使得其在现代医院各组织器官疾病的诊断与应用中更加广泛与成熟。CEUS的应用与近年来发展快速的造影剂与成像技术关系密切。1超声造影剂的应用进展(1)造影剂原理：造影剂又称回声增强剂，是由气体微泡及其外膜物质组成，微泡大小与红细胞类似，直径约在2〜6pmo因此造影剂能够通过静脉注射后经肺部循环进入人体，到达人体各脏器官，在人体内循环时可以增强血管回波,反映血流灌注，从而增强显影。另外因其与红细胞一样可进入毛细血管，所以能够反映不同

3、组织器官毛细血管的方位、大小及血容量。（2）造影剂的发展：自1994年CEUS第一次应用在肝脏临床上以来，主要经历了两次变革。第一次主要以Albunex与Levovist常见，这种造影剂被称为空气微泡造影剂，外膜为多糖或白蛋白组成口］。这种造影剂由于在体内容易溶解，不能长时间存在，因此不够稳定。21世纪后，随着医学技术的进步，以Sonovue、Optison、Echogen等第二代稳定性更高的氟化气体微泡造影剂出现，因其稳定性好，能更加持久地显影增强，大大推进了CEUS在临床诊断上的应用［2］。2超声造影在肝脏疾病中的应用以往传统的肝脏疾病影像

4、检查中，普通的超声影像技术对肝脏疾病的诊断远远不及常规的CT与MRI技术，因为CT与MRI均使用了增强剂。而随着超声设备及造影剂的发展，CEUS在肝脏疾病诊断中地位凸显，目前已经与CT、MRI形成了相辅相成的影像技术［3］。肝脏是最早应用CEUS检查诊断的组织器官，得益于人体肝脏血流具有双重供血的特点，使得造影剂在整个肝脏循环期间造影分期明显。普通的超声检查在发现肝脏病变时由于没有造影增加剂，不能观察到肝脏的毛细血管血流灌注，仅对肝脏占位性病变具有观察能力。而CEUS则能更加多地观察到肝脏组织的信息，可发现肝脏局部性病变，明显提高肝脏组织病变的

5、准确性。李希敏等［4］对61例（68个病灶）肝病患者进行超声造影与多普勒彩超判定肝实质性占位病变的检查对比，CEUS对肝癌诊断准确率与肝实质性肿块诊断的准确率分别为94.23%和94.12%,而多普勒彩超的诊断准确率则为82.69%与73.53%,两者对比差异有统计学意义（P4超声造影在妇产科疾病中的应用随着CEUS的快速发展，妇产科中很多疾病也从普通超声或者其他妇科检查转变为CEUS或者结合CEUS检查,可提高准确性。目前常用的有子宫肌瘤与子宫腺肌症、卵巢肿瘤、宫颈癌及其他疾病等［14］o子宫肌瘤与子宫腺肌症最普遍的检查方法是普通超声，这种检

6、查效果虽然较好，但是对于某些非典型患者，其超声图像会出现重叠，影响判断。而CEUS由于其具有微循环灌注的观察能力，可避免这种情况发生，提高诊断准确率。常婕等［15-16］对子宫腺肌症患者进行CEUS分析，子宫肌瘤与子宫腺肌症在CEUS检查分析上有明显的差别，因此CEUS能够准确有效地鉴别。二维超声与多普勒彩超虽然可以显示出卵巢肿瘤的各种特征如形状大小、包膜与回声等，但是无法显示肿瘤内部微血管及血流，因此很难诊断早期的卵巢肿瘤。CEUS以其微循环灌注的优势较二维彩超与多普勒彩超对早期卵巢肿瘤诊断更准确、更敏感，对卵巢肿瘤早期的诊断具有重要的临床意

7、义。庄艳芳等口7］对50例卵巢肿瘤患者进行CEUS检查，恶性病灶患者显著高于良性病灶患者的灌注程度，而始增时间则显著低于良性病灶患者。普通超声在宫颈癌的诊断中有着重要的价值，可有效诊断宫颈癌并对其进行分期。但是有些宫颈癌病灶小导致其无明显形态，难以观察、分期。CEUS则可通过微循环灌注清晰显示病灶边界及周边浸润范围，提高宫颈癌的诊断与分期准确性［18-19］O另外，CEUS在其他妇科疾病如子宫内膜癌、内膜息肉、输卵管病变及子宫肌瘤介入治疗等均有不同程度的应用与报道。CEUS的应用可明显提高非典型内膜息肉与早期子宫内膜癌的诊断准确率［20］o而C

8、EUS结合输卵管碘油造影对输卵管畅通性的诊断具有一定的研究价值，并具有增加受孕率的效果［21］。5超声造影在其他疾病中的临床应用随着CEUS在诸多疾病