部分穿透性角膜移植术临床观察

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1、部分穿透性角膜移植术临床观察眼科新进展1999年第1期第15卷述评作者：阮素芬朱启仲•单位：310014杭州市，浙江省人民医院眼科关键词：角膜移值：视力；角膜疾病摘要目的观察部分穿透性角膜移植术的疗效及并发症。方法角膜病盲患者51例53眼行部分穿透性角膜移植术，术后随访0.3〜7a。结杲角膜植片透明者50眼（94.34%）,视力恢复0.05以上者25眼（92.59%,脱盲率）,0.3以上者12眼（44.44%,脱残率）。结论部分穿透性角膜移植术可使角膜病盲患者复明。Clinicalobservati

2、onofpartialpenetratingkeratoplastyRUANSu-Fen,ZHUQi-ZhongFromtheDepartmentofOphthalmology,ZhejiangProvincialPeople'sHospital,Hangzhou310014,ChinaAbstractObjectiveToinvestigatetheeffectandcomplicationofpartialpenetratingkeratoplasty.Me

3、thodsThepartialpenetratingkeratoplastywasperformedin53eyesof51patients.Theyhadbeenfollowed-upfor0.3〜7yearspostoperatively.ResultsTherateofclaritywas94.34%andthevisualacuityof0.05orbetterwasrestoredin92.59%,0.3orbetterin44.44%.ConclusionTheresultsshowth

4、atpartialpenetratingkeratoplastycanreservesightofblindnessfromcornealdiseases.Keywordskeratoplasty;vision;cornealdisease据1987年全国各省、市、口治区进行的盲及低视力的抽样调查表明，我国双眼盲的患病率为0.43%,致盲的主要眼病依次为口内障（占41.06%）,角膜病（占15.38%）,沙眼（占10.87%）,青光眼（占8.80%）［1］。角膜病致盲可施行角膜移植术，使之重见光明。

5、为此，1990年7月，我院成立省防盲中心眼库，开展部分穿透性角膜移植术，取得较好疗效，现报告如下。1材料和方法1」临床资料受体：本组51例53眼男28例30眼女23例2311崽年龄20〜67a,平均42a,单纯性角膜白斑26例（50.98%）,粘连性角膜白斑12例（23.53%）,病毒性和细菌性角膜溃疡10例（19.61%）,圆锥角膜3例（5.88%）。其中26眼伴有程度不同血管增生。术前视力分布为:光感〜指数35眼，0.02〜0.05者］3眼,0.05〜0.1者5眼。供体:为猝死的青年男性，年龄2

6、2〜24a,眼球采集时间均在死后lh内。尸眼摘出后作无菌处理湿房法保存于4°C的冰箱中，离体24h内施行手术。1.2手术方法⑴术式：单独部分穿透性角膜移植术42例（44眼），联合白内障囊外手术5例，联合白内障囊内摘出加前部玻璃体切割手术4例。（2）手术步骤：常规术前准备，消毒、铺巾。20g-L-1利多卡因加7.5g-L-l布比卡因等量混合作球后及而神经阻滞麻醉。Flieringa氏环固定眼球，选大小适宜的环钻（一般直径为7〜7.5mm）在受体角膜上作压迹。取供体眼球，用庆大霉素与洁霉素冲洗，取为植孔

7、等大环钻从上皮血（全眼球）钻取供体角膜，取原环钻在压迹处钻除受体角膜至切开约2/3角膜厚度，用锐刀入前房，并用角膜剪剪除角膜，如遇到虹膜前粘连吋，用虹膜恢复器进行钝性分离，对合并□内障患者则在植孔完成后，摘出白内障，较厚的膜性白内障，或有玻璃体脱出者，则作白内障和前部玻璃体切割，然后，取供体角膜置于植孔上，川10-0尼龙缝线分别于12:（）0、6:（）（）、3:0（）和9：00点钟处各缝合1针，深度达3/4角膜厚度，针距及跨度约为0.75〜lmm呈放射状，然后釆用间断缝线,或连续缝线。间断缝线与连续

8、缝线各约24针,缝合后用林格液重建前房,轻压角膜，确定创口呈水密状态为止，否则增补缝线。术毕球结膜下注射庆人霉素、地塞米松针，涂抗菌索眼膏，绷带包扎。（3）术后处理：术后全身川抗菌索及激素3〜6d。术后dl换药并滴川抗菌素及激素眼液，视角膜植片、前房及色素膜反应情况确定散瞳剂的应用，术后3〜6mo拆除和膜缝线，出现排异反应者，给予结膜下注射甲皋强的松龙，全身或局部应川激素或环胞需素等处理。2结果2.1角膜植片情况术后3〜5d内可出现轻度角膜植片混浊，以后逐渐恢复透明，