急诊患者的分诊（医学论文）

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1、急诊患者的分诊急诊分诊室是接待急诊来院病人的第一窗口,分诊护士要主动热情接待。分诊护士的责任是根据病人的主诉及主要症状和体征，进行初步考虑，分清疾病的轻重缓急及所属科室，安排救治程序,分配专科就诊，使病人得到迅速有效的诊治，同时通过分诊疏导、管理,使有限的的急诊门厅空间得到充分的利用，使诊疗通道畅通无阻,急诊诊疗环境有序，给急诊病人享有充分的安全感，增加对医院的信任度。一接诊保持急诊绿色通道畅通无阻病人由于某种疾病的急性发作，或由于慢性疾病的急剧变化，或突然遭受意外创伤、中毒等，身心感受到急性病痛，甚至感到生命受到威胁，处于危急状态而来医院急诊科就诊。分诊护士在接诊时要坚持做到对每一位

2、到急诊室就诊的病人谨慎，仔细,认真负责。急诊病人到达后,分诊护士应该快速对其情况进行分析评估和判断，急危重病人先安排入抢救室进行急救，其他病人可根据所属科室安排进入相应的专科诊室等候诊治。在等待诊疗过程中，分诊护士还可以根据病情需要给予生命体征的测量同时完成病人的信息登记，内容包括病人的姓名、性别、年龄、家庭地址，初步诊断。二护理评估分诊护士必须在第一时间内运用熟练的分诊技巧和专业知识，利用5-10分钟甚至更短的时间为急诊病人完成资料收集、评估工作，经综合思维做出判断，迅速区分病情严重程度及隶属科室，将危重病人移至抢救室进行急救护理。1•收集资料分诊护士可运用看、听、问、查的方法获得病

3、人可靠的第一手资料。(1)快速目测：是一种简便快捷的观察方法。在最短的时间内用眼睛“扫描”一下病人的一般情况，并根据主诉的线索，重点观察1〜2个项目，则可对病人病情的严重程度有个初步掌握，紧急情况F可立即处理。快速目测可以从以下几个方面进行观察：①病人的外表。如病人衣冠不整、污迹、血迹、皮肤有创伤，则可能是急性事件。②病人的意识。是清醒、模糊还是昏迷。③病人的皮肤。面色潮红可能有发热或高血压病症，皮肤湿冷、面色苍白则可能为循环血容量不足毛细血管收缩应急反应所致；口唇、指甲发绡，提示为缺氧症状。病人的体位。病人若不能自由站立、行走、坐卧，则提示有急性疼痛、活动障碍。(2)倾听主诉：一般由

4、急诊病人或家属诉说病人的主观感觉、发病情况。分诊护士必须将繁杂的主诉症状进行分析，了解病人来院急诊的原因。女口：病人起床是突然跌倒，神志不清伴呕吐；病人近两天来发高烧，有咳嗽咳痰等。(3)引导问诊：分诊护士根据初步了解的信息，进一步对病人、家属提出有目的的提问，以便完善所需的资料。诱导问诊的内容可以有发病的原因、诱发的因素、过去的病史、本次疾病发作是伴随的症状、院前用药及治疗效果。例如，一位急性胸痛病人来院急诊，分诊护士考虑病人是否有心绞痛时，可询问胸痛发作的时间，以往有无冠心病史，有无类似发作史，病人感受胸痛的部位，发作时有无胸闷、心悸，发病时是否服过药，用药后胸痛有无改善等问题。＜

5、(1)分诊体检：在收集资料过程中，诱导问诊和分诊体检可以不分先后次序，可边边查，也可以视病情决定先后次序。但限于时间，分诊体检仅限于与病情有关的部位作重点检查，如监测生命体征，一般高热病人只测量体温，同时伴有休克症状的病人可以监测脉搏、血压；危重病人必须测体温、脉搏、呼吸、血压；腹痛病人可检查腹部体征，有无压痛、反跳痛、肌紧张。(2)辅助检查：根据需要选留标本及时送检，安排急需检查项目。分诊护士应有预见能力，及时告知病人或家属将必要的标本留下来送检。如毒物不明中毒病人的呕吐物、胃管内抽吸物，腹泻病人的大便等。2•估计病情分诊护士根据病人的资料，估计病情的轻重缓急。安排就诊次序，使病人得

6、到及时有效的救治。一般在分诊时可根据病情分为IV级。I级：有生命危险，必须立即紧急救治。如心跳、呼吸骤停，剧烈胸痛，持续严重心律失常，严重呼吸困难，重度创伤，大出血，急性中毒，严重复合伤等。II级：有潜在性威胁生命的可能。如心、脑血管意外，严重骨折,腹痛持续36小时以上，突发剧烈的头痛，开放性创伤，儿童高热等。级：急性症状持续不缓解的病人。如高热、寒战、呕吐、闭合性骨折等。IV级：慢性病症急性发作病人。如哮喘、创面感染、轻度变态反应等。急性病人病情变化多，有时只在一瞬间。因此，分诊护士必须时刻警惕，即使病人刚来院时病情并不很严重，也必须尽早安排病人得到有效诊治。V