急救学习心得

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1、急救学习心得目前创伤已成为危害人类健康，导致人类死亡的主要原因。据2007年相关统计我国一年就有20万人死于严重创伤。由此导致的经济损失占GDP6%。而另一组数据更令人惋惜，若救治及时而有效，35%的严重创伤病人的死亡是可以避免的。严重交通事故伤员有2/3以上在25分钟内得不到及吋救治而死亡。严重创伤的愈后80%决定于院前急救，而当前的急救“120”网络医院讲求的是全面开花，强调大而全，其实急救创伤是急救工作人的重中之重，创伤救治关系到减少伤残率、死亡率、关系社会的发展与和谐，所以探索一条合适的路，形成一个较为合适的模式十分迫切。上海东方医

2、院“创伤急救医7模式”是做好创伤急救范例。我们医院在加入“120”网络医院前接受许多培训，尤其是东方医院“创伤救治一体化模式”沙龙，启迪思维，开阔眼界，提高认识，转变观念，勇于实践等方面为我们建立急诊科起到了非常重要的指导作用。1提高认识公立医院建立急诊科对创伤急救工作诡有很大难度，因为它的配置，设备投入，培训方式，运行机制都有提高的模式，对于经费问题，技术问题，人才资源问题，建立在大而全的基础上，既能代表政府形象运行，又能代表医院能履行工作人职责，同时在经济分配和成本上获得较大支持。但民营医院属于弱势群体，从成本投入，分配分式，人员编制晋

3、级晋升等都存在难度，义务性任务太多太重，难承重负，既要为生命健康负责，又不辱政府形象，这就经常给我们提出了更高的要求，所以认识上不充分，深度不够，就很难运行急救工作，民营医院的难度不言而喻。学习理论创伤急救工作随着社会的发展，特别严重多发伤病人的增多，医学进展发生了较大变化，过去的急诊科等于括号“心内科时代早已不适应。所以当前“三环理论”“时间窗理念”“损伤控制外科理论”级联事件的国际新理论。这些先进理念都是为一个目的，“即对危重的创伤病人进行现场急救，给予最佳的生命支持，在生命生理极限到达Z前得到有效处理”O•1“三环理论”即院前急救科、

4、院内急救科急救、TCU治疗。•"时间窗”理念,黄金一小时,生命5分钟，白银6小时。•“损伤控制外科”创伤早期施行简单的外科手术，进行损伤控制可以抢救后来认为不可抢救的危重病人，尤其是多发伤病人的手术顾虑，经常因出血威胁生命，体温上升，代谢性酸屮毒，凝血机制障碍等，如果不是立即控制活动性出血和纠正上述异常。手术期内的死亡率是很高。•“级联事件的国际新理论”多学科立体交叉，多层次流程联动，多方位的生命支持，多级重现的管理方法，形成一系列阻断致命因素的级联方式，而达到救治效率的提高。转变观念・1急救工作是创伤救治人才的培训和理念教育，再是模式跟上

5、社会发展变化的需耍。美国兹堡大学急救中心实施的“科学指南一严格动手训练一反馈性指点”而我们至今仍然沿用“跟师学徒”式教育。经过多年的发展虽有一定变化，但都是医生轮换，专业会诊，专科收治的模式，远远落后于现实，弊端日益显现，特别是严重多发伤病人的明显增加对这种模式极不适应；我们的轮换医生来自不同专业，其诊治思路往往因其自身的专业认识而受限；诊疗时各专业又往往只从专业的角度考虑，影响到病人的整体救治；多发伤的病人往往涉及多个专业容易出现“有诊无治”的扯皮现象，最终影响甚至延误病人的救治。所以树立起优化模式，获取信息，控制时间，定式流程，建全制度

6、，大力扶持。这一新的急诊急救工作观念尤其重要。•“创伤急救一体化模式”是同济大学附属、上海东方医院探索与国际接轨的EMSS系统和创伤专科医师培训制度，以院内交叉一急诊手术一急诊ICU的一体化创伤急救模式。通过大量的临床实践取得了良好的效果。首先创伤救治关系到伤残率、死亡率，关系到社会的发展和谐，所以创伤急救服务是卫生保障的重要一环。不随着发展需要而更新模式极不和谐。其次是新模式的具体作法是“政策倾斜,编制固定，多科交叉，全科培训的方法；从经济分配和晋升政策上对急诊科制定出全院中上水平的晋升指标和分配奖励。专业人员配置上以固定的学科带头人配上

7、多学科整体交叉的外科医师团队，尽量使团队人员成为全科医师，从而使抢救成功率进一步提高。第三是建立起一系列的临床快速反应机制和流程，便捷的创伤服务流程和合理的功能区，是缩短检查时间，快速诊断及吋确定治疗或进行术前准备重要方法，尤其是绿色通道要实行全程无缝运行，为“损伤控制外科”工作打下良好基础。更新模式冃前国内创伤救治大致有三种，即分诊，分科，创伤急救模式，创伤病员集中救治模式；创伤急救一体化模式。理想的是创伤急救模式一体化模式。因为“时间窗”概念为早期抢救成功率提高。晩期感染和炎症反应的降低，败血症的发工率、多器官衰竭、植物半存状态及死亡状

8、况有减少的可能性加大，能达到这一些要求必须有严密的组织管理，足够的资源配置，以抢救为中心的理念；规范的实施流程，强有力的技术支持。.1根据二级医院急诊科的建设，内、外科必备两名副