急救概论和急救术

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1、急救概论和急救术郴州市第一人民医院邝俊急救概论和急救术一、急救概论二、急救术脆弱的人类一、急救概论急救概念急救（emergencytreatment）即紧急救治的意思，是指当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时及适当地为伤病者进行的初步救援及护理，然后从速送院。来自百度词条急救概念急救：紧急救治，对发生意外伤害或突发疾病的个体实施医疗性质的诊治与护理。医务工作人员所面对的急救日常工作应急急救急救医学的发展世界中国急救理念挽救生命，减轻伤残二、急救术基础生命支持高级生命支持急救术一、突发疾病急救

2、：昏迷、呼吸困难、心绞痛等二、创伤急救：1、止血2、包扎3、固定4、搬运、转运5、简易操作/手术三、高级急救技术：1、心肺复苏术2、气管插管术3、Heimlish法（腹部冲击法）突发疾病急救昏迷、呼吸困难、心绞痛、剧烈头痛等创伤急救：1、止血2、包扎3、固定4、搬运、转运5、简易操作/手术1、止血（1）．指压法（2）．加压包扎止血法（3）．填塞止血法（4）．止血带法（5）．钳夹止血法指压法指压止血法颞浅动脉面动脉颈总动脉锁骨下动脉肱动脉尺桡动脉尺桡动脉指动脉指压止血法胫后、足背动脉股动脉腘动脉指压止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带法钳夹止血

3、法（1）绷带包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法2、包扎环形包扎法螺旋包扎法绷带包扎法（1）回返包扎法“8”字包扎法绷带包扎法（2）三角巾包扎法（1）三角巾包扎法（2）3、固定术（1）固定目的限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦（2）固定原则注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度固定方法夹板固定法1自体固定法2锁骨骨折固定3常见的四肢骨折固定4固定材料①夹板②敷料③颈托、颈围或器具④就地取材，如木棒、树枝4、搬运、转运（1）、目的：及时、迅速

4、、安全地将伤员搬离事故现场,避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治（2）、急救人员应考虑的因素：伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运徒手搬运1、扶行法2、背负法3、拖行法4、轿杠式5、双人拉车式工具搬运转运伤员的注意事项（1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动（2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖高级急救技术一、心肺复苏术二、气管插管术三、Heimlish法（腹部冲击法）心肺复苏术（CPR）C胸外心脏按压A开放气道B人工呼吸D除颤五早早启动EMSS早胸

5、外按压早电除颤早高级生命支持早复苏后治疗五早（FiveEearly）关于心肺复苏术的思考1、心肺复苏术是能挽救生命的医疗技术。2、临床上心肺复苏术成功率很低。3、主要原因是错过了最佳的抢救时机。4、我们不能对心肺复苏术失去信心，不要轻言放弃。有效的通气开放气道压额抬颏法托下颌法清除口腔内异物气道梗阻的处理有效的通气呼吸道梗阻的原因：颌面部、颈部损伤重度颅脑伤致深度昏迷吸入性损伤喉、气道水肿肺部损伤出血或气管损伤紧急人工气道通气简易人工气道口咽导管鼻咽导管目的：解除上呼吸道梗阻紧急环甲膜穿刺环甲膜切开气道异物梗阻Heimlich手法拍背法自救方

6、法推压上腹法Heimlish法施救者站在伤患后面，以拳头的大姆指侧与食指侧对准伤患剑突与肚脐之间的腹部，另一手置于拳头上并握紧,而後快速向上方挤压。现场急救现场急救1、急救指挥系统的建立2、现场环境的评估3、病情分拣4、急救技术的应用5、搬运、转运6、院内救治（交接）1、急救指挥系统的建立2、现场环境评估不要让自己成为被急救的对象3、病情分拣START检伤分类SALT检伤分类早在上世纪80年代，有作者提出现场检伤分类可以将患者分成三类，（1）不管他们获得何种治疗，都有可能存活;（2）不管他们获得何种治疗，都有可能死亡;（3）给予即刻救治能够显

7、著改善预后；检伤分类人员将救治优先权给予第三类患者。START分拣方法危重伤重伤伤员分拣AB濒死伤D轻伤C伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员，可用黄色标记抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员，用黑色标记适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记所有轻伤，用绿色标记美国的国家分诊指南：SALT大规模人员伤亡分诊。SALT-sort,assess,life-savinginterventions,treatmentand/ortransport第一步-全面分类挥手/有目的地移动第二评估行走第三评估静止/明显的生命威胁第

8、一评估遵从指令或有目的地移动？有脉搏？没有呼吸窘迫？大出血得到控制？控制大出血开放气道胸腔减压呼吸仅是轻微损伤给予现有资源救治能够存活yesno死亡allyes轻症