感染管理手册

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1、汉滨区第三人民医院医院感染管理手册科室：年份：目录1填表说明1医院感染管理小组成员及职责2年度工作计划3更院感染管理会议记录5医院感染培训记录17医院感染预防与控制质量持续改进29多重耐药菌感染病例登记表53医院环境卫生学监测54医学感染培训记录66更院感染病例登记表78抗生素使用登记表80职业暴露登记表81医院感染管理特殊事件记录82年度工作总结及考评意见83填表说明1、本手册内容作为科室更院感染管理工作的记录，体现出质量持续改进工作开展情况，请认真填写。2、本手册按年度编制，每年一册，已填写的于册

2、由科室妥善保三年存备查。3、如遇更院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。医院感染管理小组成员组长：职务（称）:副组长：职务（称）:监控医生：职务（称）:监控护丄二职务（称）:医院感染管理小组工作职责1、负责本科室更院感染管理的各项工作，根据本科室更院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，发现有更院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并积极协助调查。3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。4、组织本科室预防、控制医院感染

3、致使的培训。5、监督检查本科室人员执行无菌技术、消毒隔离制度。6、做好对卫生员、陪住、探视者等相关人员的卫生学管理。医院感染管理小组年度工作计划医院感染管理工作会议记录时间：地点：主持人：参会人签名：会议主题：会议内容：医院感染管理工作会议记录时间：地点：主持人：参会人签名：会议主题：会议内容：医院感染管理工作会议记录时间：地点：主持人：参会人签名：会议主题：会议内容：医院感染管理工作会议记录时间：地点：主持人：参会人签名：会议主题：会议内容：医院感染管理工作会议记录时间：地点：主持人：参会人签名：会

4、议主题：会议内容：医院感染管理工作会议记录时间：地点：主持人：参会人签名：会议主题：会议内容：医院感染管理工作会议记录时间：地点：主持人：参会人签名：会议主题：会议内容：医院感染管理工作会议记录时间：地点：主持人：参会人签名：会议主题：会议内容：医院感染管理工作会议记录时间：地点：主持人：参会人签名：会议主题：会议内容：医院感染管理工作会议记录时间：地点：主持人：参会人签名：会议主题：会议内容：医院感染管理工作会议记录时间：地点：主持人：参会人签名：会议主题：会议内容：医院感染管理工作会议记录时间：地

5、点：主持人：参会人签名：会议主题：会议内容：地点：培训主讲人：培训对象：签名：培训目标：主要内容：培训形式：考试成绩登记表：姓名成绩姓名成绩姓名成绩地点：培训主讲人：培训对象：签名：培训目标：主要内容：培训形式：考试成绩登记表：姓名成绩姓名成绩姓名成绩地点：培训主讲人：培训对象：签名：培训目标：主要内容：培训形式：考试成绩登记表：姓名成绩姓名成绩姓名成绩地点：培训主讲人：培训对象：签名：培训目标：主要内容：培训形式：考试成绩登记表：姓名成绩姓名成绩姓名成绩地点：培训主讲人：培训对象：签名：培训目标：主

6、要内容：培训形式：考试成绩登记表：姓名成绩姓名成绩姓名成绩地点：培训主讲人：培训对象：签名：培训目标：主要内容：培训形式：考试成绩登记表：姓名成绩姓名成绩姓名成绩地点：培训主讲人：培训对象：签名：培训目标：主要内容：培训形式：考试成绩登记表：姓名成绩姓名成绩姓名成绩地点：培训主讲人：培训对象：签名：培训目标：主要内容：培训形式：考试成绩登记表：姓名成绩姓名成绩姓名成绩地点：培训主讲人：培训对象：签名：培训目标：主要内容：培训形式：考试成绩登记表：姓名成绩姓名成绩姓名成绩地点：培训主讲人：培训对象：签名

7、：培训目标：主要内容：培训形式：考试成绩登记表：姓名成绩姓名成绩姓名成绩地点：培训主讲人：培训对象：签名：培训目标：主要内容：培训形式：考试成绩登记表：姓名成绩姓名成绩姓名成绩地点：培训主讲人：培训对象：签名：培训目标：主要内容：培训形式：考试成绩登记表：姓名成绩姓名成绩姓名成绩科医院感染预防与控制质量持续改进（月第周）存在的问题：原因分析：整改措施：效果评价：检查者签名：时间：（月第周）存在的问题：原因分析：整改措施：效果评价：检查者签名：吋间：科医院感染预防与控制质量持续改进（月第周）存在的问题：

8、原因分析：整改措施：效果评价：检查者签名：时间：（月第周）存在的问题：原因分析：整改措施：效果评价：检查者签名：吋间：科医院感染预防与控制质量持续改进（月第周）存在的问题：原因分析：整改措施：效果评价：检查者签名：时间：（月第周）存在的问题：原因分析：整改措施：效果评价：检查者签名：吋间：科医院感染预防与控制质量持续改进（月第周）存在的问题：原因分析：整改措施：效果评价：检查者签名：时间：（月第周）存在的问题：原因分析：整改措施：效果评价：检查者签名：吋