医院感染管理手册

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1、医院感染管理手册目录医院感染管理办法2医疗卫生机构医疗废物管理办法9医疗机构医务人员手卫生规范16医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则21医院相关制度24一、医院感染管理制度24二、医院感染控制制度25三、医院感染管理培训制度26四、医院感染监测报告制度27五、抗生素应用管理制度28六、医务人员职业防护制度28七、医院职工预防医院感染的防护制度30八、医院感染管理委员会会议制度31九、消毒隔离制度32十、消毒灭菌药械的管理制度33十一、对器械科购进一次性医疗用品的监督管理制度34十二、医院新建医疗设施卫生学审定制度34十三、医疗

2、废物管理制度35十四、污水处理制度37十五、卫生清扫制度38十六、关于加强一次性医疗用品的管理制度38十七、热源反应登记报告制度39Page39of39医院感染管理手册目录医院感染管理办法2医疗卫生机构医疗废物管理办法9医疗机构医务人员手卫生规范16医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则21医院相关制度24一、医院感染管理制度24二、医院感染控制制度25三、医院感染管理培训制度26四、医院感染监测报告制度27五、抗生素应用管理制度28六、医务人员职业防护制度28七、医院职工预防医院感染的防护制度30八、医院感染管理委员会会议制度3

3、1九、消毒隔离制度32十、消毒灭菌药械的管理制度33十一、对器械科购进一次性医疗用品的监督管理制度34十二、医院新建医疗设施卫生学审定制度34十三、医疗废物管理制度35十四、污水处理制度37十五、卫生清扫制度38十六、关于加强一次性医疗用品的管理制度38十七、热源反应登记报告制度39Page39of39医院感染管理手册目录医院感染管理办法2医疗卫生机构医疗废物管理办法9医疗机构医务人员手卫生规范16医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则21医院相关制度24一、医院感染管理制度24二、医院感染控制制度25三、医院感染管理培训制度26

4、四、医院感染监测报告制度27五、抗生素应用管理制度28六、医务人员职业防护制度28七、医院职工预防医院感染的防护制度30八、医院感染管理委员会会议制度31九、消毒隔离制度32十、消毒灭菌药械的管理制度33十一、对器械科购进一次性医疗用品的监督管理制度34十二、医院新建医疗设施卫生学审定制度34十三、医疗废物管理制度35十四、污水处理制度37十五、卫生清扫制度38十六、关于加强一次性医疗用品的管理制度38十七、热源反应登记报告制度39Page39of39医院感染管理办法中华人民共和国卫生部令第"48号《医院感染管理办法》已于2006午6

5、月15日经卫生部部务会认讨论通过，现予以发布，自2006年9月1日起施行。部长高强二00六年七月六日第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法八《E疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防

6、治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责木行政区域内医院感染管理的监督管理工作。第二章组织管理第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原·微生物的传播。第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。住院床位总数在100Page39of39张以下的医院应当

7、指定分管医院感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员。第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、E务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。医院感染管理委员会的职责是:(一)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施;(二)根据预防医院感染和卫生学要求，对木医院的建筑设计、重点科室建设的基木标准、

8、基本设施和工作流程进行审查并提出意见;(三)研究并确定木医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价;(四)研究并确定木医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确备有关部门、