消毒供应中心核心制度

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1、消毒供应中心工作制度、职责、操作流程年度：2015年6月核心制度质量管理制度质量追溯制度CSSD监测制度医疗仪器及设备使用安全管理预案器械管理制度外来器消毒隔离制度械管理制度职业安全防护制度突发事件的应急预案查对制度借物制度继续教育制度1、消毒供应中心布局应按去污区.检查包装及灭菌区•无菌物品存放区.办公生活区，严格划分;路线采取强制通过的方式,不准逆行，各区人员不得随意在各区来回穿梭.2、、工作人员必须着装整洁•换鞋入室，按要求洗手，必要时着防护服•口罩•戴手套，严格遵守各区操作原则.3、严格划分去污区.检查包装及灭菌区•无菌物品存放区,

2、三区标志醒0，非灭菌物品不得与灭菌物品混放.灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上.4、分别设置污染.清洁.灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉.回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌.5、下送车和下收车应分开放置.分开使用.每天下送下收完毕冋科室后应对车辆进行清洗消毒处理.清洗用具如拖把•盆•桶•抹布等严格按小区分开专用，不得交叉使用，不得污染环境和工作人员.6、去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程.被肮毒体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧•接触污染物品后必须洗手.7、去污区、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每日用空气消

3、毒器消毒一次.每口用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.&质量监测员应认真履行职责，做好各项监测工作.1、在护士长领导下，成立3人以上的质量管理小组,设专职或兼职的质量检测员，职责明确，责任到人•每月至少召开一次质量控制管理小组会议。2、建立健全各项质量管理制度.制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改进方案。3、加强质量管理，每天专人按照质量控制标准开展质量监控，对各环节•各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。4、定期分析•通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改措施，以促进质量持续改进。1、建立质量控制过程记录与追踪制

4、度。记录应易于识别和追踪.灭菌质量记录保留期限应大于等于3年。2、每天记录清洗、消毒•、灭菌设备的运行情况和运行参数。3、每天记录灭菌的信息.灭菌日期.灭菌器锅号•锅次.装载的主要物品•数量.灭菌员等.4、记录灭菌质量检测结果，妥善存档。5、手术包外的信息卡应包括灭菌日期.灭菌器锅号•锅次•操作者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效口期6、临床任何质量反馈均有全程（包括处理结果）记录,并妥善存档。7、建立消毒、灭菌物品召回制度。1、认真遵守各项监测技术操作流程,以实事求是的科学态度对待工作.2、负责灭菌器消毒灭菌效果监测•每日对灭

5、菌锅进行空锅B-D试验.监测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监测记录结果•每周进行生物检测一次以确定其无菌效果•环氧乙烷灭菌器应每批次进行生物监测•植入物应每锅进行生物监测.3、每月对检查包装区，无菌物品存放区进行空气监测.4、对使用中的消毒液,清洗液浓度实行不定时监测，每天至少一次.5、对一次性使用的无菌空针.输液器•分装袋等，每一批号的进货应要求厂家提供相应的物理检测•热源检测及细菌检测报告.6、对各病房出现的一次性使用无菌物品的质量问题，应配合科室查找原因并向相关部门汇报，同时做好登记记录.7、对使用的各类洗涤用水每月应

6、进行相应规定项目的检测，去离子水电导每日检测.8、各种检测结果认真登记，妥善保管.发现问题采取措施，立即改进,以保证质量.消毒供应室安全管理制度1、消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识，掌握防火，防电知识,能正确使用灭火器材•各班下班前必须关闭水，电，气和设备等开关.2.、凡接触污染的物品，尖锐的器械及刺激性的气，液体，必须做好职业防护:隔离衣，口罩，手套，护目镜等•处理破损玻璃器皿，锐利器械切忌徒手处理，以防刺伤.3.、清洗机，水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养、维护，严防事故的发生.4.、压力蒸汽灭菌

7、器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证.5•、低温灭菌器应宙专人负责，灭菌前检查物品包装是否符合要求,关严柜门，防止气体泄露•取放物品时应戴n罩和手套;满或空的o气体罐均应专门放置，班班交接。6、搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与适当的姿势.7、工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通.1、各类仪器应设专人操作和维护。工作人员未经科室管理人员同意，不得私口换岗。2、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用.3、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养.发现异常及时上报管理

8、者,严禁擅自动机拆修.4、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次.5、对贵重，大型仪器如高压蒸汽灭菌器，低温灭菌器，半自动及全自动清洗装置等,应每半年申报设备维修科进