重症医学科护理查房-胰腺炎疼痛

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1、胰腺炎疼痛护理重症医学科一马琳疼痛发病机制1、胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢2、胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织3、胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹4、胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛疼痛表现腹痛：为最早出现的症状。多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。与其他病种的鉴别1.消化性溃疡急性穿孔有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音消失，X线透视见膈下有游离气体等，可资鉴别。2.胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murph

2、y征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高，B超及X线胆道造影可明确诊断。3.急性肠梗阻腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型，腹部X线可见液气平面。4.心肌梗死有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上腹部，心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高，血尿淀粉酶正常。疼痛的护理要点（1）休息与体位（2）禁饮食和胃肠减压（3）遵医嘱积极给予药物治疗（4）指导病人采取减轻疼痛的方法（5）心理护理深入到每个环节1.急性期病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复2.协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。按摩背部

3、，教会患者分散注意力等。3.剧痛而辗转不安者要防止坠床，周围不要有危险物，以保证安全。休息与体位禁饮食和胃肠减压多数病人需禁饮食，明显腹胀者需行胃肠减压。为什么胰腺炎的病人要禁食呢？因为人们对食物的视、听、嗅、食，均可通过神经及体液的调节，刺激胰腺的分泌增强，其中以进食的刺激最强。急性期由于胰腺组织的水肿、充血、变性、坏死，以及代谢产物刺激，常使胰管痉挛，胰液外流不畅，胰管压力增高，这时若进食，必然使胰液分泌量增多，胰管压力进一步增高；使胰腺损伤加重，疼痛加重，病情恶化。心理护理胰腺炎患者多为清醒的患者，应多与患者沟通，了解患者的心理，满足患者的合

4、理要求，了解患者疼痛的特点及部位，多进行相关知识讲解，让患者知道疼痛与疾病的关系，帮助患者改善紧张感，增加舒适感。感谢聆听