骨科创伤诱发血栓症36例治疗体会

《骨科创伤诱发血栓症36例治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、骨科创伤诱发血栓症36例治疗体会骨科创伤诱发血栓症36例治疗体会［摘耍］目的深入研究骨科创伤的患者所诱发的血栓栓塞与肺动脉栓塞，从而思考对其发病原因、临床特点、高危因索与病死率的早期治疗和预防。方法全面统计本院的血栓病例，开展研究。结果血栓栓塞4例，共占并发症中的11.11%；肺动脉栓塞6例，共占16.67%,且全部死亡。结论年龄超过50岁，且存在引发的血栓症的各因素的患者发病率较其他患者显著增高。［关键词］骨科创伤血栓症［中图分类号］R563.5［文献标识码］A［文章编号］1009-6019-(2011)02-06-03［Abstrac

2、t］PurposeIn-depthstudyoftheorthopaedictraumapatientsinducedthromboembolismwithpulmonaryembolism,thusthinkingontheetiologies,clinicalcharacteristics,high-riskfactorsandthemortalityofearlytreatmentandprevention.MethodsComprehensivestatisticsourthrombosiscases,conductresearc

3、h・ResuItsThromboembolic4cases,whichtogetheraccountforovercomplicationsof11.11%；Pulmonaryembolism,whichtogetheraccountforover6casesof16.67%,andalldeath・ConclusionOvertheageof50,andthereisacauseofthrombosisfactorsofthepatientmorbidityinpatientswithsignificantlyhigherthanoth

4、ers・［Keywords］OrthopaedicTraumaThrombosis血栓栓塞是由于患者的血流滞缓，血管壁损伤与高凝状态而造成的管腔血栓堵塞。肺动脉栓塞是因为肺动脉或者其分枝能够被不溶性异物阻塞所形成的。肺栓塞可以说是骨科创伤的一个十分重要的突发致死因素，其愈后十分差，几乎全部患者都在发病半个小时之内死亡。❷1临床资料❷1.1一般资料我院2008年1月〜2010年1月共收治骨科创伤患者836例，其中有血栓栓塞患者（内含肺栓塞患者）36例，引发肺栓塞患者4例,全部死亡，在所有死亡人数中占11.11%。36例血栓栓塞患者的年龄分布

5、为43〜81岁,平均58岁。男22例，女14例。4例肺栓塞患者的年龄分布为51~81岁，平均64岁。所有患者全部有明确的外伤史。在血栓栓塞的36例患者中，有腰椎外伤史的有2例、有骨盆骨折并骯臼骨折4例，有股骨干并課间骨折10例，有股骨干单纯骨折14例，有胫腓骨骨折4例，有右胫骨平台骨折2例。在4例血栓栓塞患者中，2例为腰1椎体骨折术后；1例为右股骨干骨折术后；1例为骨盆并骯臼骨折。临床诊断中，血栓栓塞诊断的一般依据为：患者肢体的疼痛、肿胀与压痛，Homans征呈阳性，低热与脉搏加快。而肺栓塞的主要表现是：突然发生胸闷、气短与呼吸困难，晕厥

6、，难以解释的休克现象。❷2结果血栓栓塞症是骨科创伤中的一种严重并发症，尤其是肺栓塞，已成为导致患者死亡的一个十分重要的因素。患者发病年龄在50岁以上的占全体患者总数的77.78%O全体患者都出现仃制动史。在木组死亡患者中，合并心脏病的有1例，78岁；患糖尿病的3例，年龄分别为46岁、61岁、72岁；患高血压的有5例，年龄分别为48岁、56岁、64岁、69岁、73岁。03讨论❷3.1明确产生骨外伤后血栓栓塞的重要因素通过对以上病例的分析，笔者发现，骨外科伤后患血栓栓塞的主要危险因素有以下几点：1）是患者曾经有既往血栓史；2）患者曾有过行静脉

7、手术或患过静脉曲张；3）是患者曾经行矫形手术；4）是患者体型肥胖；5）是患者长期制动；6）是患者年龄较高；7）是患者合并有其他器官病变；8）是患者曾滥用激素等。血栓栓塞主要可发&于患者的骨盆与下肢血管，而大多数的血栓则可形成在患者的小腿深静脉处。在患者血栓进行检查吋，最为灵敏便捷的检查手段是静脉造影。但是，这一检查方法具有较强的侵袭性，且易形成造影剂过敏，并存在不易普及等不足。除了这一检查方法Z外，B超和多普勒较为准确，但是对诊断患有小腿血栓的患者较为困难。❷3.2肺栓塞诊断的水平还有待进一步加以提高鉴于肺栓塞患者的病死率极高，应着重提高

8、对这一疾病的诊断水平。对于那些年龄超过50岁，存在骨盆或下肢外伤的患者，合并心脏病或糖尿病等患病的患者，患有肢长期制动及体型较为肥胖的患者等，应当要有十分清醒的认识，对于这些患者，要了以高度重