儿科护理学２体格生长发育及评价课件

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1、体格生长发育及评价PHYSICALGROWTHANDDEVELOPMENT生长发育GrowthandDevelopment第二章吉林医药学院儿科教研室生长发育的概念体格生长规律与体格发育有关的其它系统发育生长发育的总规律及影响因素生长发育的概念体格生长规律与体格发育有关的其它系统发育生长发育的总规律及影响因素生长Growth指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。发育Development指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。生长发育的概念体格生长规律与体格发育有关的其

2、它系统发育体格生长的评价生长发育的总规律及影响因素非匀速性发展连续性、、阶段性各系统器官发育不平衡各系统器官发育不平衡神经系统：最早淋巴系统：先快后缩体格生长：两个高峰期生殖系统：最晚生长发育有一定的程序：各部分成比例发育生长发育的一般规律～顺序性⒈由上到下⒉由近到远⒊由粗到细⒋由简单到复杂⒌由初级到高级（头端尾端)头胸坐立行(近端远端)臂手、腿足(大肌群小肌群)手掌手指线圆人感觉记忆思维运动发育的规律头——尾近——远泛化—集中，不协调-协调正——反2抬头4翻身6坐8爬10站12走0024681012头尾规律（月龄

3、）运动发育的规律大运动发育精细运动发育个体差异因不同的遗传潜力，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。遗传因素遗传是影响生长发育的重要原因，它决定了小儿生长发育的特征、潜力及趋势。体格生长的影响因素环境因素（自然与社会环境）营养：疾病：母亲情况：生活环境：青春期前体格生长规律器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标㈠体重(Weight，W)关键年龄实际体重(kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)>2岁至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2岁)2kg/年1、生后第一年

4、体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定体重增长的规律2、非匀速增长过程:前3个月体重增长≈后9个月体重增长注意生理性体重下降atbirthboy（3.3±0.4）kggirl（3.2±0.4）kg-1monincreased1-1.5kg-3monsincreasedto6kg-1yearincreasedto9kgBW(kg)＝(ageofmons+9)/2-2yearsincreasedto12kg2-6yearsBW(kg)＝ageofyrs×2＋87-12yearsBW(kg)＝(ageofyrs

5、×7-5)/2关于体重公式：生后3~12月体重（kg）=（月龄+9）/2公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。3~12月体重（kg）=（月龄+9）/2计算体重应均为7.5kg公式不能反映匀速生长存在个体差异例:A、B两个6个月龄婴儿体重如按公式5.0A2.07.04.0B4.08.0出生体重（kg）6月龄时体重（kg）0~6月体重增加（kg）身长/高：头顶到足底的长度㈡身材的增长Growthonstature---身高---身长<3岁≥

6、3岁立位测卧位测关键年龄实际长度身长增加出生50cm3月24月>2岁至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm10cm/(1~2岁)12~13cm/(3~12月)75cm12月1.与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加体重增加先快　后慢，再趋于稳定；身高（长）增长规律2.身长生长为非匀速增长过程:生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长2岁-12岁身高估计公式:age×6cm+77cm坐高（顶臀长）Sittingheight--顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长-

7、-坐高<3岁坐位量卧位量≥3岁上部量upperpart从头顶至耻骨联合上缘下部量lowerpart从耻骨联合上缘至足底S.H/H的比值反映下肢的生长坐高与身高（顶臀长/身长）比值临床意义:判断矮小类型异常（幼稚型或非匀称型）→下肢增长缓慢（有关的骨骼疾病，内分泌疾病）非匀称性矮小匀称性矮小㈢头围的增长Growthonheadcircumference年龄实际头围（cm）增长（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415岁5岁502/(1~2岁)403月6/(0~3月)头围增长规律①<2岁的头围增长与体重、身长一致

8、1岁以内前3月增长≈后9月增长②>2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围增长异常：头围过小——如:头围增长过速——如:脑发育不良、小头畸形等脑积水等关键年