健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防

《健康教育冠脉支架术后心脏康复和二级预防》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、冠脉支架术后心脏康复和二级预防什么是PCI？PCI就是通过导管进行冠状动脉疾病诊疗的方法，如球囊扩张、安放支架等好好的血管，为什么会狭窄堵塞呢？冠状动脉的狭窄堵塞，往往是逐渐形成的，比方说高血脂，高血压，糖尿病，都会损伤动脉壁的内皮，就是这根血管里面那一层给损坏了。动脉内皮损伤后，在这个位置就会形成脂肪斑块，形状像粥一样，脂肪斑块慢慢地越变越大，血管就变窄了。这个斑块也会逐渐变硬并联在一起，动脉慢慢失去弹性，就叫做动脉粥样硬化。动脉粥样硬化造成了冠状动脉的狭窄，突然发生的血栓形成可立即堵塞冠状动脉。动脉硬化到一定程度，这个脂肪斑块有时

2、就会破掉。大家一定会有个问题，为什么这个斑块会破掉？给大家举个例子，大家都包过饺子吧，包饺子，饺子皮就像斑块外面的内皮，馅呢，就是脂肪。有些饺子皮厚，馅少，就不会破，有些饺子皮薄馅多，就容易破。如果破了，如果破了，这时就会有一个很重要的角色登场，就是血小板。大家应该都知道血小板是什么吧？这是血液里一个成分。当我们手给划破了，血液会慢慢凝固，这个就是血小板的功劳，它象浆糊一样可以黏在破损的地方，修补破损，防止流血不止。这本来是人体一个好的防护机制，可是它不够聪明，所以当这个血管里的斑块破了，血小板也会去这么做，马上就去附着在破损的地方。

3、它不是一个一个来，而是一来一大群，一窝蜂地要粘在这个地方。这样一来就好心办坏事了这么小的地方，血小板在脂肪板块破损的地方一下子凝集那么多，变成一块血凝块，这样就形成了血栓，把血管就给堵死了。冠状动脉被堵住了会怎样？前面已经说到了，冠状动脉是给心脏肌肉输送营养的，堵住了的话，血液就不流通了，就不能把氧气，营养带给那块地方的心脏肌肉，就会引起心肌梗死。动脉粥样硬化血栓形成的关键点突发的——防治的紧急性!不可预测的——必要性!全身性的——全面性!致死的——重要性!进行性的——持续性!更严重的冠心病病病状是急性心肌梗死，冠状动脉的一个分支或几

4、个分支突然被血栓堵住了，需要紧急送医院抢救。最严重的是心脏性猝死，需立即进行心脏按压、心肺复苏，呼叫120进行抢救，复苏后转到医院诊治。还有一类冠心病为缺血性心肌病，主要表现为劳力性气促，需要在医生指导下长期治疗。8279120专家提示：有胸痛，尽早去医院！当今，治疗冠心病有三种方法：药物治疗安放支架冠脉搭桥轻松感原来胸口被压着的感觉消失了。感觉身体舒服好多胸口痛的感觉没有了。“当然不是”为什么？还记得我们前面看到了营养心脏的血管——冠状动脉吗？我们也提到过动脉硬化在全身都有可能发生。这条动脉其实很长，也有很多枝枝叉叉。PCI手术只是

5、对其中的一小段进行了治疗，绝大部分病人都有隐患存在，所以如果不加注意，去消除潜在的危险因素，其他位置的血管仍有可能发生堵塞。PCI手术(安放了支架)只是相当于把京沪高速公路上有1米的障碍给疏通了，可是今后能否继续保持全路畅通，关键就在于养护了（包括养护京沪高速公路的全程）。那么如何养护好冠状动脉这条路呢？为什么要用抗血小板药物呢？我们用抗血小板药物的目的是：1.防止血液变得粘稠；2.防止血管中形成细小的凝血块。放置支架对血管内皮有轻微的损伤，损伤的内皮会沿着支架慢慢自我修复，就是重新长起来。内皮需要一个过程，在这个过程里，我们的血小板

6、又想要做雷锋了，要开始帮忙了。我们知道，这个时候血小板在帮倒忙，就和前面一样。血小板又会堆集，在损伤的地方又会形成血栓。所以我们要一定用抗血小板药物来预防这种事情的发生。阿司匹林、波立维阿司匹林+波立维⒈阿司匹林（精确肠溶型阿司匹林尤佳）：无过敏和出血风险增加的支架术后患者长期服用100mg∕天阿司匹林过敏或不能耐受者可用氯吡格雷替代。⒉氯吡格雷（波立维、泰嘉）：置入药物支架者，无高危出血风险时，75mg∕天至少12个月。置入普通（裸）支架者75mg∕天至少一个月，最好12个月（出血风险增高者至少2周）。但对急性冠脉综合征患者支架术后

7、，无论置入药物支架或裸支架，至少持续应用12个月。抗血小板的药物要服多长时间？不抗血小板，就有形成血凝块（血栓）的危险性，就有血栓堵住血管而发病甚至危及生命的可能性。故原则上，生命不止，抗血小板不停。支架术后要长期服用抗血小板的药物！放支架是打枪——解决单个罪犯血管病变问题用药物才是生化武器——解决多个血管床病变坚持长期控制高血压把高血压控制在130∕80mmHg以下。合并糖尿病者要把血糖控制达到治疗目标空腹血糖4.4～6.1mmol/L、餐后2小时血糖4.4～8.0mmol/L、糖化血红蛋白6.5%～7.0%老年人、有严重合并症、有

8、频发和严重低血糖史者血糖控制目标要适当放宽一些，以避免发生低血糖。合并高脂血症把血脂调节好低密度脂蛋白胆固醇降至2.6mmol∕L以下。在极高危人群中，低密度脂蛋白胆固醇降至2.0mmol∕L以下。无论血脂水平如何，除非