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时间:2018-07-21
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1、冠脉支架术后如何用药?患者提问:急性心梗介入治疗后是否需要终生服药,具体有哪些?是的,急性心梗介入治疗后需要终生服药。主要有阿司匹林、他汀类降脂药、ACEI类降压药物(如苯那普利类)、ARB类降压药(如厄贝沙坦)或倍他乐克之类的β受体阻滞剂。除非出现必须停止服用的其他疾病,否则终身服药。波立维目前主张至少服用1年以上,如果病情稳定无须终身服用,但经济条件可以的话适当延长服用时间也可以,没有定论。而硝酸酯类只要没有胸闷胸痛等症状可以不服用,也不改善预后。患者提问:支架后半年反复出现双下肢紫癜、便潜血,需要停药吗?
2、心脏药物涂层支架术后需要口服阿司匹林与波立维至少1年,不需要服用法华林,之后可以停用波立维;如果没有满1年,也不建议因为一点点紫癜就停药,否则有可能会引起心脏支架内血栓形成堵塞血管,人为造成再一次心梗。口服这两种药物的确会增加胃肠出血风险,但是心脏已经放了药物涂层支架,只能严密监测便潜血和血色素,同时继续口服洛赛克。停用波力维之后需要终生口服阿司匹林。冠心脏支架术后为什么需要复查 介入支架只是治疗的一个部分,并没有根治冠心病。由于冠状动脉粥样硬化是一种弥漫性病变,介入治疗仅处理直径狭窄超过70%的血管
3、,没有处理轻中度的病变,患者仍然有再次发生心绞痛、心肌梗死的可能;其次,成功介入治疗存在一定的复发率,已经疏通的血管仍然有再次狭窄的可能。因此,介入治疗术后适时冠脉造影复查还是十分必要的,尤其是那些合并糖尿病、多支冠脉病变和存在临界病变患者,可以评估疗效并指导今后的治疗策略。患者提问:心脏支架术后怎么复查,需要做造影吗?选择复查方法要结合临床症状。如果仍有典型症状发作,建议复查冠脉造影。如果病情尚稳定,可以每半年复查血脂、血糖、超敏C反应蛋白、心电图等;如果有心梗,每半年查一次心脏彩超。此外,因为半年到1年之间
4、有可能出现再狭窄,可以考虑先做一个多排螺旋CT,如果没问题,就不用做造影;如果有再狭窄,最好再复查造影,以决定进一步治疗方案。冠脉支架术后的饮食选择冠心病病人如何选择食物? 冠心病病人在选择食物时,应选择脂肪和胆固醇含量较低,而含维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的,并有降脂、抗凝的食物。可以随意进食的食物包括各种谷类、豆制品、菌藻类、瓜类水果及茶叶;适当进食的食物有瘦肉、鱼类、植物油、奶类、鸡蛋;一些食物需要少食或忌食,如动物脂肪、肥肉、动物内脏、贝壳类、糖、烟、酒、巧克力等。心肌梗塞后放了心脏
5、支架,吃什么合适?饮食强调食用水果、蔬菜、低脂奶制品,降低膳食中胆固醇和脂肪摄入。依据DASH饮食,合并高血压病膳食钠盐应该减至每日不超过2.3g,每日摄盐量小于1.5g对降压具有更大的益处。冠脉支架术后特殊情况的注意介入术后遇到以下特殊情况,应该如何处理 急性发作:冠脉介入术后如有心绞痛急性发作时,要保持镇静,停止一切活动,就地休息。立即舌下含服硝酸甘油1片或速效救心丸10粒。如连用3次仍无效提示您有可能发生了急性心肌梗死,应马上拨打急救电话,尽快去医院。如自行服药缓解,患者也应尽快去医院复查冠脉造
6、影。如心绞痛发作症状和术前相似,应考虑有支架内再狭窄的可能。如症状与术前不同,可能有新发冠脉病变。 重要事情前:在遇到重要事情前,患者经常会因为精神紧张而导致血压升高,心率加快。为避免由此引发的心绞痛,患者可在重要事情前根据当时的血压和心率情况加服消心痛2-4片、倍他乐克半片或1片。 外出旅游:冠脉介入术后患者应自备急救的药盒如硝酸甘油、速效救心丸等和日常的口服药,尤其是介入术后服用的阿司匹林和氯吡格雷千万不能忘记。外出旅游饮食起居经常不规律,但一定要按时服药。有心绞痛发作时如口含药物不能缓
7、解,应立刻前往当地最近的医院就医。 夫妻生活:夫妻生活对体力的消耗很大,介入术后如支架没有再狭窄,冠脉没有新发病变等情况,应不会影响正常的夫妻生活。但患者应根据自身条件酌情进行。如患者担心会诱发心绞痛,可事先服用消心痛和倍他乐克,对预防心绞痛的发作会有效。 感冒、发热、腹泻:目前冠脉介入术后的药物和抗感冒药、退热药和治疗腹泻的药物一般没有冲突。但患者要注意感冒、发热和腹泻时,血容量往往不足,患者应根据当时血压情况减少或停用降压药物,以免造成血压过度的降低。但倍他乐克、阿替洛尔等β受体阻滞剂尽
8、量不要停用。 外伤:外伤经常会因为疼痛和紧张等因素诱发心绞痛,治疗药物和急性发作时一样,但外伤因失血等原因,可能会使血压降低,所以含服硝酸甘油应酌情减量。外伤时最常遇到的问题是出血,如为体表局部出血,可压迫止血,不要停用阿司匹林和氯吡格雷等抗凝药物。但如果怀疑有内脏出血或颅内出血,必需停用阿司匹林和氯吡格雷并尽快入院,在严密观察下治疗。支架术后应该如何运动? 冠心病患者支
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