公共卫生与健康论文

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1、公共卫生与健康一一过去、现在与未来杨明亮刘进朱妮湖北省卫生厅卫生监督局从公共卫生的发展史看，人类对公共卫生与健康的需求具有明显的时代性。随着社会经济的发展，公共卫生与健康不可避免地会遇到新的挑战。2003年，一场突如其来的SARS将全球的注意力投向了公共卫生，整个社会空前地关注人民群众的生命健康。世界卫生组织(WHO)总干事LeeJong-wook在2004年世界卫生报告的序言中写道：我们正生活在一个卫生事业拥有空前机遇的时代(Weare1ivinginatimeofunprecedentedopportunitiesforhealth)[这个时代，必将为公共卫生的发展带来机遇与挑战，

2、因而，科学地了解公共卫生与健康的过去、现在、以及未来，意义重大。一、公共卫生与健康：20世纪的伟大成就公共卫生(PublicHealth)有3项基本目的叫(1)预防疾病(preventingdisease),(2)延长寿命(prolonginglife),以及(3)促进健康和提高生活质量(promotinghealthandefficiency)。就3项基本目的而言，公共卫生在20世纪取得了伟大成就。(一)预防疾病20世纪，公共卫生在疾病预防方面取得的成就是有目共睹的：全球5岁以下儿童的死亡率从1955年的210/1000下降到1999年的78/1000⑶⑷,婴儿死亡率从1955年的14

3、8/1000下降到1999年的59/1000,成人（15-59岁）死亡率从1955年的354/1000下降到1998年的156/1000⑷叫全球消灭了天花。脊髓灰质炎病例（Polio）从实施消灭脊髓灰质炎行动时的350,000例减少到1999年的20,000例；有脊髓灰质炎感染的国家从125个减少至30个。麻风（leprosy）的流行率（prevalencerate）从1990年的3.9/10,000降至2000年1.25/10,000。中国于1961年消灭天花，1994年基本消灭丝虫病，麻疹等儿童传染病的发病数比计划免疫前下降了90%以上。婴儿死亡率从解放前的200%o下降到1995年

4、的31.4%。。法定传染病发病率从70年代7061/10万下降到1995年的176/10万171o（二）延长寿命20世纪公共卫生最伟大的贡献是使人类的期望寿命增长20岁以上，从1950年的46.5岁增为1998年的67岁⑷。公共卫生政策落实越好的国家，其期望寿命增长越大：美国人的期望寿命从1900年的47岁增长为1998年的76.7岁，增长了近30岁；日本人的期望寿命从1910年的43岁增长为1998年的77岁（男）和83岁（女），分别增长了35岁和40岁；中国人的期望寿命从1949年的35岁增为1995年的70岁，增长了35岁⑸；智利人的期望寿命从1910年29岁（男）和33岁（女）增

5、长为1998年的72岁（男）和78岁（女）,分别增长了43岁和45岁吧人类寿命增长的功劳也许不能全部记在公共卫生的功劳薄上，但公共卫生所起的作用是巨大而不可替代的。根据美国CDC的报道:美国人的寿命在20世纪增长了30岁，其中增长的25岁归功于公共卫生水平的提升^。(三)促进健康和提高生活质量没有疾患，不等于健康；寿命延长，不等于生活质量高。因此,从2000年开始，世界卫生组织采用了新的健康期望寿命(HealthyLifeExpectancy,HALE),作为评价健康生存的指标。健康期望寿命是在期望寿命的基础上，对不能健康生活的年龄进行调整。据世界卫生组织报告⑷，美国人2000年的健康期

6、望寿命67.2岁，期望寿命为76.7岁,预期失去健康生活的时间为9.5岁；日本人2000年的健康期望寿命73.8岁，期望寿命为81.2岁，预期失去健康生活的时间为7.4岁；中国人2000年的健康期望寿命62.1岁，期望寿命为71岁，预期失去健康生活的时间为&9岁；智利人2000年的健康期望寿命63.3岁，期望寿命为73.9岁，预期失去健康生活的时间为10.6岁。就生命而言，若只是单纯地延长寿命，而不能享有健康的生活，对于社会、家庭及个人都是一种“负担”。正因如此,公共卫生的根本目标是实现高生活质量的健康长寿。二、公共卫生与健康：21世纪的挑战在21世纪，实现健康长寿的公共卫生目标，但将遇

7、到三方面的新挑战切，即：(1)人类尚未完成的议题-传染性疾病的问题(Ourunfinishedagenda-infectionsdiseases),(2)正在发生的流行慢性病及人口老年化的问题(thecomingepidemic-chromicdiseasesandagingpopulations),(3)不应发生的流行伤害、战争以及人道主义危机的问题(theunnecessaryepidemic-injunriesandcasua