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1、偏头痛相关眩晕综合征温州医科大学附属第一医院神经内科朱振国Contents背景1偏头痛性眩晕2前庭性偏头痛3基底动脉型偏头痛4神经科头晕门诊200例患者的病因分析BPPV精神因素偏头痛有关KaratasM.Centralvertigoanddizziness:epidemiology,differentialdiagnosis,andcommoncauses.Neurologist,2008,14:355-364.5353例神经科头晕门诊患者的病因分析2005年Brandt教授研究20年5000例患者B
2、PPV惊恐前庭中枢偏头痛有关RiinaN,IlmariP,KentalaE.Vertigoandimbalanceinchildren:aretrospectivestudyinaHelsinkiUniversityotorhinolaryngologyclinic.ArchOtolaryngolHeadNeckSurg,2005,131:996-1000.海军总医院神经内科门诊连续367例眩晕病因分析良性阵发性位置性眩晕219例（59.7%）后循环缺血（PCI）65例（17.7%）偏头痛31例（8.4
3、%）高血压病18例（4.9%）精神性眩晕17例（4.6%）颈椎病4例（1.1%）梅尼埃病4例（1.1%）邱峰，戚晓昆.神经内科门诊367例有眩晕主诉患者的病因分析.中华内科杂志，2012,5:350-352.头晕/眩晕人群的偏头痛患病率高1眩晕人群的偏头痛患病率是普通人群的3-4倍；2363例眩晕为主诉患者中，116例（32%）有偏头痛；此116例中，85%的眩晕没有其他可发现的病因；3200例连续头晕患者中,38%被诊断有偏头痛；偏头痛人群的眩晕/头晕率高128%-30%偏头痛患者有头晕史,25%有眩
4、晕发作史，50%-70%有各种类型的头晕245%偏头痛患者有晕动症,对照人群只为5%；头晕和眩晕与偏头痛特异相关,远高于紧张型头痛人群3对12例MA和24例MO患者，用位置图、VOG（摄影眼震图）、眼震电图和前庭功能，发现在发作间期83%患者至少有一项检查异常。Neurology2001;56:436–41Neurology2003;61:1748–1752基于头痛人群的眩晕调查1909例阵发性头痛患者(77.1%女性),常伴随头晕(51.1%）流行病学和影响因素头晕频繁地伴随头痛症状，特别是偏头痛；头
5、晕会加重头痛所伴随的抑郁和功能残疾；前庭性偏头痛偏头痛性眩晕偏头痛有关眩晕综合征MigrainousVertigo诊断标准的演变1979Slater1999InterrelationsofMigraine,VertigoandMigrainousVertigo2001InterrelationsofMigraine,VertigoandMigrainousVertigo2005migrainousvertigo2008MigraineRelatedVertigoClassificationandDiag
6、nosticCriteriaBAAPBAPAGuideline英国听力前庭医师学会和英国儿科听力学会2012IHSBaranyVestibularmigraineDiagnosticcriteria2013TheInternationalClassificationofHeadacheDisorders,3rdEdition（betaversion）偏头痛性眩晕2001Neuhauser诊断标准1234中度以上的前庭发作(旋转性、物体移动幻觉、位置性)符合IHS的关于偏头痛的诊断标准；至少2次眩晕发作有
7、至少一次以下一项偏头痛症状：偏头痛样头痛、畏光、畏声、视觉或其他先兆；排除其他病因NeuhauserH，LeopoldM，VonBrevernM，etal．Theinterrelationsofmigraine，vertigoandmigrainousvertigo．Neurology，2001，6:436-441．可能的MV诊断依据1、至少1次中度以上的发作性前庭症状2、至少满足下列条件之一符合IHS偏头痛诊断标准眩晕发作时出现偏头痛偏头痛加重的因素可以加重眩晕抗偏头痛治疗有效NeuhauserH，L
8、eopoldM，VonBrevernM，etal．Theinterrelationsofmigraine，vertigoandmigrainousvertigo．Neurology，2001，6:436-441注释：在部分研究中，并未要求必须存在偏头痛病史或要求头痛与眩晕相伴随，但此时须有其他表现证明眩晕与偏头痛存在关系，如偏头痛家族史、眩晕发作时伴有恐光畏声、偏头痛特异性药物治疗有效等。偏头痛性眩晕临床特征TextTextText首次发作
