问卷1－1小学生碘缺乏病健康教育现况参考调查问卷

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1、问卷1一1小学生碘缺乏病健康教育现况参考调查问卷(五年级小学生)调查说明：1.调查时，请老师回避。2.调查结束后，向学生宣传正确答案。3.本次调查不是考试，不记名次，对你的成绩没有影响。4.在你认为正确的答案上划“丿”。省县乡学校年龄岁，性别,班级1.人体缺碘的主要危害有哪些(只选1个答案)：(1)影响智力和生长发育(2)腹泻(拉肚子)(3)头痛(4)不知道2.预防缺碘最好的方法是什么？(只选1个答案)(1)吃肉(2)吃碘盐(3)吃蔬菜、水果(4)吃药▲3.你知道市场上袋装盐上的(亦可使用各省盐袋上的标志)图案是

2、什么含义?(1)没有任何含义(2)表示是合格碘盐(3)不知道4.你是从哪里获得碘缺乏病防治知识的？(可选多个答案)(1)家长(2)学校(3)电视(4)广播5.你向父母讲过碘缺乏病知识吗？(1)讲过(2)没讲过(3)如讲过，是什么内容，请举例调查人:,联系电话：,调查日期：—年—月—日问卷1一2育龄妇女碘缺乏病健康教育现况参考调查问卷(18-40岁育龄妇女)入户调查说明：1.采用调查员入户询问的方式进行。2.用当地群众可以理解的语言解释问题和选项。3.调查结束后，向群众宣传正确答案。省县乡村姓名年龄岁文化程度：①没

3、上过学②小学③初中④高中⑤大专及以上职业：①农民②工人③服务业人员④科技人员(包括教师、记者等)⑤机关干部⑥医生⑦家务⑧其它1.人体缺碘的最主要危害是什么？(只选一个答案)(1)影响智力和生长发育(2)腹泻(拉肚子)(3)头痛(4)不知道2.预防缺碘最好的方法是什么？(只选1个答案)(1)吃肉(2)吃碘盐(3)吃蔬菜、水果(4)吃药(5)不知道▲3.你知道市场的袋装盐上有图案'是什么含义吗？(1)没有任何含义(2)表示是合格碘盐(3)不知道4.你是从哪里获得碘缺乏病知识的？(可选多个答案)(1)孩子(2)医生(3

4、)亲戚朋友(4)电视(5)广播(6)宣传栏(7)宣传单(8)报纸(9)商店(食杂店)(10)学校(11)其它5.炒菜时，碘盐应该什么时候放？(只选一个答案)(1)先放盐后放菜(2)菜快熟了再放盐(3)什么时候放盐都行(4)不知道碘盐半定量检测结果：(1)有碘食盐(2)无碘食盐调查人:,联系电话：,调查日期：—年—月—日问卷1一3地方性氟（神）中毒健康教育现况参考调查问卷入户调查说明：1•调查员根据病区类型选用试题，如病种有重叠，可任选其中一种入户或在在学校调查。2•采用当地群众可以理解的语言解说和提问。3•调查结

5、束后，向群众或学生宣讲正确答案。1.在你认为正确的答案上划“V”。省县乡村姓名：年龄：文化程度：①没上过学②小学③初中④高中⑤大专及以上职业：①农民②工人③服务业人员④科技人员（包括教师、记者等）⑤机关干部⑥医生⑦家务⑧其它（一）燃煤污染型地方性氟中毒1.燃烧的煤中含氟量高，你认为敞烧炉灶，有哪些危害？（1）心脏病（2）氟斑牙、氟骨症（3）拉肚子2.如何预防燃煤污染型地方性氟中毒？（1）改水（2）不吃本地粮食（3）改炉改灶、烟囱出屋、改变敞烧炉灶的习惯（二）饮水型地方性氟中毒1.饮水中含氟量高，会造成哪些危害？（

6、1）心脏病（2）氟斑牙、氟骨症（3）拉肚子2.如何预防饮水型地方性氟中毒？（1）改水（2）不吃本地粮食（3）改炉改灶、烟囱出屋，改变敞烧炉灶的习惯（三）燃煤污染型地方性碑中毒1.燃烧的煤中含碑量高，若有敞烧炉灶习惯，会造成哪些危害？（1）心脏病（2）皮肤过度角化、皮肤癌（3）拉肚子2.如何预防燃煤污染型地方性碑中毒？（1）改水（2）不吃本地粮食（3）改炉改灶、烟囱出屋，改变敞烧炉灶的习惯（四）饮水型地方性碑中毒1.饮水中含碑量高，会造成哪些危害？（1）心脏病（2）皮肤过度角化、皮肤癌（3）拉肚子2.如何预防饮水型

7、地方性碑中毒？（1）改水（2）不吃本地粮食（3）改炉改灶、烟囱出屋，改变敞烧炉灶的习惯调查人:,联系电话:调查日期：一年—月—日