阑尾黏液性肿瘤的ct诊断及鉴别诊断价值分析

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1、阑尾黏液性肿瘤的CT诊断及鉴别诊断价值分析【摘要】目的探讨阑尾黏液性肿瘤的CT诊断及鉴别诊断价值。方法对我院在2012年6月一-2013年6月收治的12例阑尾黏液性肿瘤患者的临床病历和CT影响表现进行回顾性分析。观察、比较不同类型阑尾黏液性肿瘤的CT表现。结果黏液性囊腺癌1例、黏液性囊腺瘤3例、黏液囊肿7例，无法判定1例。CT检查的诊断符合率为91.7%(ll/12)o结论应用CT检查，结合实验室检查、临床检查，可对阑尾黏液性肿瘤类型进行明确诊断，CT检查在临床治疗中具有重要的指导意义和诊断价值。【关键

2、词】黏液性肿瘤；CT检查；诊断；阑尾文章编号：1004-7484(2013)在临床屮，阑尾黏液性肿瘤较为罕见，而发生黏液性囊腺癌的几率更低。阑尾黏液性肿瘤的术前诊断十分困难，容易将其与急慢性阑尾炎、回盲部肿瘤、阑尾周围脓肿等疾病相混淆［1］。为探讨CT检查在阑尾黏液性肿瘤中诊断价值，笔者对我院12例阑尾黏液性肿瘤患者的临床病历和CT影响表现进行回顾性分析。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年6月一一2013年6月收治的12例阑尾黏液性肿瘤患者作为研究对象，经病理证实，所有患者均为阑

3、尾黏液性肿瘤，其中黏液性囊腺癌2例、黏液性囊腺瘤3例、黏液囊肿7例。其中男8例，女4例，年龄在29-89岁，平均(62・3±5.2)岁。9例右下腹反复疼痛不适，其中可触及明确肿块、轻压疼痛者7例；1例腹胀伴下肢浮肿；2例因健康体检发现。12例患者中，3例有阑尾炎病史，经腹部B超检查，显示回盲部肿块6例，囊性无回声7例，囊实性混合回声1例。1.2方法所有患者均进行腹部CT检查。采用GElightspeedProl6排和Plus4排螺旋CT机(MSCT),扫描参数200-250mA、120kVo4排MSCT

4、模式为高质量图像，螺距为3；16排MSCT的螺距为1.375,层厚为1.25mm、2.5nrni,间隔为0.6mm>1.25mm,矩阵为512X512。9例行双期增强扫描，使用CT高压注射器静脉注入300mgI/ml的欧乃派克(或90ml优维显针),注射速率为3ml/s,在注射28s后，作动脉期扫描，在65s-90s后，进行实质期扫描。CT影像结果均由2位经验丰富的放射科医生独立判读，对肿物的大小、形态、密度，囊壁的钙化情况、厚度，肿物浆膜表面的表现等进行记录，最后将CT表现判读结果与病理结果进行对照比

5、较。2结果CT影像判读结果为：黏液性囊腺癌1例、黏液性囊腺瘤3例、黏液囊肿7例，无法判定1例。CT检查的诊断符合率为91.7%(11/12)0CT诊断与病理诊断结果比较，见表1。7例黏液囊肿患者屮，囊肿位于右下腹阑尾区6例，大部分囊肿在盆腔内1例，后经手术证实，囊肿位于阑尾低位。其CT平扫的影像表现为:病灶的最大径在2cm-7cm,可见分节状、管状或类圆形的囊性肿块影，密度均匀，无明显分隔，其囊壁未见明显增厚。囊壁有弧形样、多发斑块状钙化2例。经增强扫描，6例行增强扫描后，其囊壁有轻度或无强化，无壁结节

6、。3例黏液性囊腺瘤患者，CT表现为：病灶的最大径为4cm。阑尾区可见长管状、类圆形囊性肿块影，境界清晰。其屮囊内多发分隔1例，分隔较薄，有1例囊壁可见结节，经增强扫描后，2例都有轻微强化。1例黏液性囊腺癌患者，CT表现为：病灶的最大径为10・5cm,肿块有明显分叶状变化，囊内密度不均匀口有多发分隔，分隔厚度在厚薄不均匀。在增强扫描后，囊壁呈高度强化，无明确囊壁结节，肿块与腹膜、肠管粘连，分界不清。1例由于阑尾区原发病灶的显示不清楚，同时盆腔和中下腹腔内形成了巨大的假性黏液瘤，所以无法判定。后经病理证实为

7、黏液性囊腺癌，同时伴有两侧腹膜、卵巢转移。3讨论根据阑尾壁的恶性腺体侵犯情况及细胞异型性，可将阑尾黏液性肿瘤分为黏液囊肿、黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌3类［2］。黏液囊肿为上皮细胞无异型性；黏液性囊腺瘤为有不典型的黏液上皮细胞；黏液性囊腺癌为阑尾壁发生恶性腺体浸润［3］。阑尾黏液性肿瘤的临床首发症状多为右下腹肿块、右下腹疼痛，患者可有阑尾周围脓肿、急慢性阑尾炎史，本组病例屮，冇阑尾炎病史者就冇3例。黏液囊肿的引发原因可能是：粪石、炎症等原因阻塞阑尾近端，导致由黏膜所分泌的黏液无法顺畅流通，在远端阑尾腔中滞

8、留，造成阑尾发生囊样扩张，进而发生黏液囊肿，它是一种潴留性囊肿［4］。本研究中，有7例(58.3%)为黏液囊肿。黏液囊肿可无症状或有轻微症状，CT影像的典型表现为：囊性肿块呈管状或类圆形，密度均匀、无明显分隔，境界清晰,英囊壁可有弧形样、多发斑块状钙化。黏液性囊腺瘤、黏液囊肿在CT影像表现上较为相似，黏液性囊腺瘤囊内冇多发或单发的薄层分隔，而黏液囊肿囊内的分隔较不明显，有相关报道称黏液囊肿也可能发生囊内分隔征象，所以二者通过影像表现来鉴别较