造口护理流程arc1PPT

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1、正确的造口产品更换流程-ARC——标准化造口护理管理流程之一1.提高护理质量2.提高患者满意度3.节省护理时间1.建立正确的操作流程与习惯2.减少造口并发症3.提高生活质量ARC流程ARC流程的教育目标——预防重于治疗预防和减少皮肤问题的发生建立一个标准的造口产品更换流程造口患者专业人员Page3为什么要建立ARC流程——多项临床研究提示我们什么？（OstomySkinStudy-Herlufsen,Petal.BJN,2006;15:854-862-TheBritishJournalofNursing,）一

2、项永久性造口患者造口周围皮肤损伤的研究（丹麦）202份有效调查45%的造口人出现皮肤问题其中：57%回肠造口48%尿路造口35%结肠造口OstomySkinStudy显示：45%的造口人出现皮肤问题轻度中度重度被皮肤科医生诊断为皮肤问题的病例皮肤问题发生率(%)患者自我诊断中发现的皮肤问题造口人自己判断的皮肤问题与实际发生存在很大差距轻度皮肤损伤的病例中67%的患者不认为自己皮肤有问题中度皮肤损伤的病例中41%的患者不认为自己皮肤有问题严重皮肤损伤的病例中56%的患者不认为自己皮肤有问题80%的患者没有寻求专业

3、指导造口人自己判断的皮肤问题与实际发生存在很大差距Page8调查：患者出院后6个月内最担心的问题，N=500*问卷调查可选择多个答案DiscretionEmotionalstateEaseofuseSpecificbodyissues与渗漏有关“我买了这个腰带来预防造口袋”脱落“所带来的一切问题Myriam,user,US%ofnurses造口疝皮肤问题（刺激性）是否容易使用佩带/更换问题造口结构改变造口尺寸渗漏：突然/缓慢渗漏L.Ehmsen2011(dataonfile)该项研究同样显示造口患者面临的最大

4、问题是——渗漏渗漏将导致造口周围皮肤问题与生活质量的降低Page9生活质量皮肤问题P<0.0001P<0.0001问题：您遇到过排泄物渗漏到底盘黏胶下面的情况吗？回答选项：总是，经常，有时候，很少，从不发生）渗漏*DialogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,T.Porretetal**DialogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,J.Davisetal渗漏总是

5、经常有时候很少从不发生Page10Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineSeptember2013一旦患者造口皮肤出现问题，底盘与皮肤粘贴将不牢固，出现排泄物渗漏渗漏又会加剧皮肤问题从而形成恶性循环DialogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,T.Porretetal渗漏造口周围皮肤问题造口生活质量结论：预防渗漏是减少皮肤问题发生的关键因素Page11正确的造口

6、产品更换流程——佩戴（Apply）-揭除（Remove）-检查（Check）Page12Apply佩戴正确的产品佩戴将确保造口底盘紧密的粘帖在造口周围，保护皮肤，防止排泄物渗漏到皮肤上而引起皮肤浸渍Check检查检查底盘黏胶及黏胶覆盖下的皮肤，如需要可使用镜子查看。底盘黏胶被腐蚀，造口周围皮肤上有排泄物或皮肤浸渍，提示我们需要改变更换的频率Remove揭除正确的移除技巧将确保移除造口产品时不损伤皮肤，保护造口周围皮肤标准的造口产品更换流程_ARC造口后造口周围皮肤浸渍是不正常的状况通过一定频率的宣教和示教，指

7、导造口人掌握正确的造口用品更换流程，并关注检查环节关注检查环节会提示现有的更换流程是否正确，是否需要增加更换频率来降低渗漏的风险，从而来预防和改善造口周围皮肤状况提高造口人的生活质量ARC流程的目标（面向造口人）Page14使用清水清洗造口（住院期间使用生理盐水）擦干造口周围皮肤，并保持干净，干燥，以确保黏胶与皮肤更好的粘合正确剪切造口底盘中心孔：与造口形状匹配，不能太大也不能太小如果造口周围皮肤不平或有其他问题，要恰当地使用造口附件产品，如防漏膏，皮肤保护膜，造口护肤粉保持皮肤干净，干燥及正确的佩戴方法非常重

8、要Apply佩戴造口会随着手术时间和身体的变化而出现造口粘膜结构及直径大小的变化，提醒您的造口患者在出院后要及时修正底盘中心孔的剪切尺寸为了确保患者最佳的佩戴，您的患者要定期检查造口的大小，以确保底盘中心孔合适注意：造口凹陷等可选择微凸/凸面底盘以达到治疗目的关注造口粘膜结构的改变Apply佩戴定期的产品更换和轻柔的揭除方法可以最大限度的减少对造口周围皮肤的牵拉力和刺激，保持皮肤健康一