医患沟通的话语分析——基于患者态度的调查分析

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1、thelastpartofthepaperwhichconcludestheverbalactiontheory,collaborativeprincipleandattitudespersuasion.Insummary,thispaperisacorrelationstudyintheformofdiscoursebetweendoctorsandpatientsandattitudesofthelatterandasaconclusiontoputforwardcommunicationcountermeasuresundertheContextua

2、lanalysis.KeyWords:Doctor&Patient;Discourse；Attitudes；Culture;Context;Formatin目录摘要IAbstractII目录IV第一章绪论11・1选题背景11.2研究现状21.2.1对医患语言学科框架的研究21.2.2针对医生话语机制的研究21.2.3语言学视角探讨医患话语现象31.2.4医患话语沟通的策略性研究31.2.5国外先进定量研究的引入41.2.6医患话语沟通的“事件话语”研究41.3研究目的及意义41.4研究方法5第二章医患会话形式的基础研究62.1医患话语沟通概念界定62.2医

3、患会话的三大元功能62.3医患话语方式和形式特点72.3.1医患会话的开始与结束72.3.2医患沟通的话轮传递82.3.3医患会话中的多余信息/附加信息112.3.4模糊限制语112.3.5重复与重叠122.4小结142・4・1医患沟通以言行为"三分说”142.4.2医患对话主要结构形式15第三章话语沟通与患者态度研究173・1患者疾病表达与态度模型173.2患者表述行为193.2.1患者对自我表达欠满意203.2.2患者表述方式以说和听为主213.2.3“多余”的话223.2.4医生表达对患者态度的影响223.3医患会话的态度分析23IV3.3.1医患会

4、话的媒介环境和“外围路线”241.3.2话语的“自反性”313.3.3医患沟通与患者依从性32第四章医患话语沟通的文化语境与形式策略354.1医患沟通的文化语境354.1.1医患沟通走向伴随疾病实体观的转变352.1.2医患沟通的媒介：从原始社会交感巫术到现代社会话语沟通・・・・・354.1.3关系决定话语：四种医患关系模式362.2影响患者态度的医患会话形式策略384.2.1对答结构优化和强调384.2.2强化话语思想单位边界394.2.3细节与态度：满足患者对细节的求知404.2.4信任与态度：用话语满足患者期待424.2.5选择与态度：话语实现患者的

5、自我尊重444.2.6体知患者：移情改变态度444.2.7运用修辞464.2.8话语的融合与开放47第五章结语49参考文献51附录问卷调查54致谢59万方数据第一章绪论2」选题背景2013年12刀中旬，在上海市某三级甲等医院进行实地考察。由更院外科手术主任带领外科医生团队，现场展示了关于目前临床医学外科手术领域的技术成就，通过现场PPT的演示及讲解，我对目前医疗外科手术的技术现状及患者在面对医生给出的治疗方案和专业意见时采取的态度，包括其他沟通环节屮存在的一些普遍问题有了一定的初步了解。比如，医生在对一些器质性病变所采取的的手术应对方案，会遭到来自患者家屈

6、的误解与不信任，包括甚至医学界对于医疗新技术新手段所采取的保守态度和非议，也使得医疗技术在为患者解决病痛的努力受到不同程度的阻滞，使I矢患的沟通岀现障碍。因此，手术风险规避成为I矢生在治疗过程中不得不考虑的问题关键。良性或恶性肿瘤的手术方案不同肓接导致风险承担和后果的不同，再加之患者及其家属对医生时常抱有过分的期待或不切实际的幻想，迫使医生不得已改变以安全保守为宗旨的治疗方案选择。换句话说,最有利的手术方案可能是需要承担更大风险的，但屮庸的治疗方案有时候并非对患者最有利，却的确可以实际规避掉许多额外的风险，使医生不必陷入往后的一系列不必要的麻烦中。另外，患

7、者术后容易产生并发症，也是导致许多微创手术后患者家属对I矢生咲术不信任及I矢德质疑的因素。关于手术成功与否见效如何,并没有宜观的参考和标准，也因每个患者的个体而异，所以促使患者及其家属进行医疗知识的自我提升和传播是分担医生风险，促进医患和谐关系的途径之一。总而言Z,医患沟通的困难，不仅来源于医患Z间对于医疗技术知识的落差，还来源于医生职业特点与患者心理间的落差。放眼当下，我们并没有致力于缓和医患关系的具体有效措施，仿佛这样一种努力并非刻不容缓。社会对于医生职业的要求与期望在给I矢生增加了相当大的压力，赋予了相当高的期望值时，并没有从另一方面对患者进行疏导和

8、教育。至此，导致了患者健康知识的稀缺，将医牛作为情绪宣泄与抒发的唯