钢刀、高频电刀、射频刀对手术皮肤切口愈合的影响-口腔临床医学专业毕业论文

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指

2、导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。万方数据中文摘要1英文摘要4英文缩写.9研究论文钢刀、高频电刀、射频刀对手术皮肤切口愈合的影响'前言..10材料与方法1018结果16附图附表28讨论2932结论31参考文献综述现代手术刀的研究进展34致谢45个人简历・:46万方数据钢刀、高频电刀、射频刀对手术皮肤切口愈合的影响摘要目的：颌面部位于人体的显露部位，也是人体美的重要表现部位。随着生活水平的提高，人们对颌面部手术皮肤切口的愈合质量的要求越来越高，这也是口腔颌面外科和整形外科领域近期研究的热点。手术刀的种类多种多

3、样，其中包括钢刀、高频电刀、射频刀等。钢刀作为传统手术刀被广泛应用于外科手术皮肤切口中；高频电刀可用于直接切割皮肤切口，但主要应用于切割和分离皮下软组织等;射频刀可用于皮肤的直接切开和深部软组织的切割。目前有关三种手术刀对皮肤切口愈合影响的研究较少。本实验使用钢刀、高频电刀和射频刀行大鼠皮肤手术切口，采用HE染色和苦味酸天狼猩红特殊染色，观察使用钢刀、高频电刀、射频刀行皮肤切口对大鼠皮肤愈合的影响，为临床上正确选择不同手术刀提供实验依据。方法:1实验动物及分组选用4月龄雌性Wistar大鼠12只，体重250〜300g。实验采用

4、自身对照设计，每只动物背部6个切口，共72个切口。按不同手术刀切口分为钢刀组、高频电刀组、射频刀组，每组24个标本。2手术过程在全麻下每只大鼠分别用钢刀、高频电刀、射频刀在大鼠背部皮肤切割2次，即每只大鼠背部皮肤共有6个切口，切口长约1.5cm且平行于脊柱，切开皮肤、皮下组织，深达肌层，切开后用3・0丝线缝合。3标本收集及处理分别于术后1、2、3、4周时间点处死3只大鼠，分别收取标本，每个切口切取面积2.0xl.5cm2的全层皮肤标本，10%甲醛溶液固定。所有标本经过甲醛固定、乙醇逐级脱水、二甲苯透明、浸蜡、包埋后，切成4岬组

5、织切片分别进行HE染色和苦味酸天狼猩红特殊染色。4观察指标大体观察：①术中出血及炭化情况，②术后愈合线情况及其周围皮肤万方数据质地。HE染色后观察表皮层的愈合时间，角化层的厚度，真皮层胶原纤维的排列特点。苦味酸天狼猩红特殊染色法后检测I、III型胶原纤维含量、分布特点及其它们比值的变化。5统计学处理应用SPSS21.0统计软件对数据进行统计学处理，以均数土标准差表示，采用重复测量方差分析的方法，P<0.05具有统计学意义。结果：1术中出血及炭化情况刀组切割后创口有少量出血；高频电刀组切割后未见出血，但切缘有少量炭化；射频刀组切

6、割后未见出血及炭化。--2术后切口大体观察术后1周、2周：钢刀组愈合线较明显，创口周围皮肤质地稍韧；高频电刀组可见到明显的愈合线，创口周围皮肤质地较韧，创口稍隆起；射频刀组愈合线颜色与周围组织相近，创口周围皮肤质地较软。术后3周、4周：钢刀组愈合线隐约可见，创口周皮肤质地稍韧;高频电刀组可见明显愈合线，创口周围皮肤质地较韧；射频刀组无明显愈合线，创口周围皮肤接近正常组织。3皮肤切口愈合的组织学变化术后1周：3组标本表皮层均愈合。钢刀组真皮层完全愈合，角化层较薄；高频电刀组的真皮层未完全愈合且角化层最厚；射频刀组真皮层完全愈合且

7、角化层最薄。术后2周：钢刀组胶原纤维排列成束且相对较疏松；高频电刀组真皮层可见成纤维细胞大量新生，胶原纤维束粗大且排列较致密；射频刀组胶原束较小且排列相对疏松。术后3周：钢刀组胶原排列较高频电刀组排列相对较规律且疏松；高频电刀组胶原排列较为紊乱，粗大且致密;射频刀组胶原排列规律且疏松。术后4周：钢刀组和高频电刀组胶原排列和术后3周相似，但射频刀组表皮层变薄、平坦，胶原束较小且排列相对疏松，大部分创口处胶原排列规律且疏松接近正常组织。4皮肤切口愈合的胶原纤维的定量分析胶原纤维的总量：3组标本随着愈合时间的延长，各组胶原纤维的总万

8、方数据量均持续增加。术后1周、2周，3组胶原纤维的总量比较结果：射频刀组〉钢刀组〉高频电刀组，经统计学分析P＜0.05,各组间存在显著性差异。术后3周、4周，3组胶原纤维的总量比较结果：高频电刀组〉钢刀组＞射频组，经统计学分析PV0.05,各组间存在显著性差异。I型胶原纤维含