术前冰敷对电刀切口皮肤热损伤的预防作用

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1、术前冰敷对电刀切口皮肤热损伤的预防作用永州市中心医院手术室湖南永州425000【摘要】目的探讨术前冰敷对电刀切口皮肤热损伤的预防作用方法选取120例用电刀切皮手术患者，随机数字表法分为冰敷组（60例）和湿纱布组（60例）；以切口为中心、直径5cm皮肤区：冰敷组术前采用冰盐水对切口皮肤进行冰敷，时间10分钟；并用数字皮温计测皮温，皮温控制在20-25°C;电刀功率保持在45-60W,电刀切开皮肤全层。湿纱布组用常温湿纱布对切口皮肤进行覆盖，时间10分钟；余同上。观察并记录术后24h切口引流量；术后Id、3d、7d、伤口皮肤的颜色、坏死程度及切口

2、愈合情况。结果与湿纱布组比较，冰敷组切口I级愈合例数明显增多（P<0.005）;切U皮肤坏死发生率明显降低（P<0.005）;且术后24h切口引流量明显减少（PC0.005）。结论术前冰敷皮肤可减轻或保护电刀对切口皮肤的损伤，有利创面早期愈合。【关键词】冰敷；切U;皮肤坏死；护理随着高频电刀的普及应用，电刀引起的热损伤导致术后皮肤（瓣）坏死【1】事件增多，越来越引起临床重视。我院对2015年1-12月实施外科手术中应用电刀切皮前，用冰敷切U皮肤，预防或保护电刀对皮肤的热损伤取得良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2015年1

3、-12月我院择期手术患者120例，ASAI-II级，年龄18-45岁，男76例，女44例，采用随机数字表法分成冰敷组（60）例和湿纱布组（60）例。其中，胃次全切术26例，胆道手术46例，肾脏手术30例，甲状腺手术18例；均在全身麻醉下行外科手术治疗。两组患者均排除免疫性疾患、血液系疾患和糖尿病；且手术方法、年龄、性别、疾病及一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。木研究经木院伦理委员会批准，有患者签署知情同意书。1.2护理方法患者实施麻醉成功、皮肤常规消毒后，以切口为中心、直径5cm皮肤区：冰敷组用（0-4°C）冰盐

4、水纱布外覆盖皮肤进行冷敷，吋间10分钟，并用数字皮温计（美国ohmeda:S/5）测皮温，皮温控制在20-25'C;电刀功率保持在45-60W,电刀切幵皮肤全层，当手术完成后，皮肤切口丝线缝合，缝合完毕后，用电动吸引器吸引伤口引流管，冋吋用纱布卷驱赶皮下积气和积液，组织中不留死腔。湿纱布组用常温生理盐水湿纱布外覆盖皮肤10分钟，并尽量保持皮温在30-35°C,余同上。1.3观察指标分别在术后Id、3d、7d,观察伤口皮肤颜色、坏死程度及切口愈合情况；记录术后24h切口引流量；切口引流量计算：切口膜引流采用面积法计算；引流管（颈部手术18例）引

5、流采用容积法。切口愈合情况的评定标准：（1）&lota;级愈合：伤U愈合良好，7天拆线；（2）II级愈合：切U愈合欠佳，冇炎症反应，延迟拆线；（3）III级愈合：切口液化，需要清创换药处理。皮肤坏死评定标准：切U皮肤开始呈灰白色，出现水泡，出现紫红色或暗黑色者多为皮肤不完全坏死；皮肤颜色变黑，切割吋无新鲜血液流出为完全坏死【2】。皮肤坏死程度判断标准：轻度坏死：坏死面积<2cm2;中度坏死：2-5cm2;重度坏死：坏死面积>5cm2。1.4统计学处理釆用SPSS13.0统计软件包进行分析，计量资料以（x±s）表示;组

6、间比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P<0.05,为差异有统计学意义。2结果（表1-3）3讨论电刀在外科手术中被广泛应用，是手术切皮肤的重要工具，电刀引起的热损伤是导致皮肤坏死的主要原因之一【1】.皮肤坏死使患者伤口愈合吋间延长，加重患者的心理负担及住院费用，还推迟了术后进行辅助治疗的时间，所以，预防术后皮肤坏死引起临床广泛关注。一般认为，温度大于60°C就可以引起组织坏死，而电刀产生的局部温度为200-1000°C【3】。电刀产生的高温可破坏皮下小血管网，皮下血管血栓形成，影响皮肤血供，甚至灼伤皮肤【4】。电刀灼伤组织造成的人

7、为烧伤，还可引起局部组织液化、积液，从而影响皮肤血运【5】，延长伤口的愈合吋间。局部冰敷疗法可使局部组织降温、止痛、止血、减轻炎性水肿及渗出的一种物理疗法【6】。本研究表明两组患者，冰敷组术后切U&lota;级愈合例数明显高于湿纱布组(P<0.005)；湿纱布组皮肤坏死率达21.67%(PC0.005),冰敷组为零。有研究显示，皮肤局部冰敷能奋效减少切U组织术后渗血，减轻术后肿胀程度，从而减少创面的引流【7】。本研究表明，术后24h引流量冰敷组明显小于湿纱布组(P<0.005)，亦证明了此观点。综上所述，皮肤局部冰敷能奋效减轻预防电刀引起的热

8、损伤，从而减少皮肤坏死的发生率,减轻切U渗出，促进伤U早期愈合;局部冰敷操作简单易行、效果确切、安全，值得推广应用。参考文献：[1】夏恩兰.妇科内镜手术并发症(M)