中医医院医院感染管理资料汇编

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1、五华县中医医院医院感染管理委员会医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，医院感染管理委员会主任由分管副院长担任。二O—一年一月一日（1）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施;（2）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见;（3）研究并确定本医院的医院感染管

2、理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价;（4）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程.危险因素以及采取干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任;（5）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案;（6）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题;（7）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的意见;（8）其他有关医院感染管理的重要事宜。二O—二年一月一日内一区组长：李振军成员：周丽梅内二区:李文辉骨

3、一区组长：刘苑崇成员：张丽云儿科组长：张金波成员：叶绿梅外科汤佛桂张书杰张凯诚吴秋婷曾繁政曾莉欣长：张繁寿成员：李苑红赖伟坚钟秀红.-air急诊科组长：蔡仕伟成员：张惠红钟洪思邓新梅放射科组长：陈志强成员：邓延坤彭妮红郑秀琴检验科组长：黄幼香成员：周运红陈碧容胃镜室组长：魏少文喩员：张伟明温素珍廖红兰口腔科组长：李少平成员：张庆增、陈彩虹组成骨组成科长员室长员诊长员产术妇组成手组成门组成科长员室长员科长员能应剂功组成供组成药组成:张大桂曾彩花钟海彬:黄利梅刘小清:古丹婷:古丽红詹丽红:曾美良:朱新文彭彩炎刘慈兰蓝凯新张庆增魏加庆、温育利

4、曾新辉陈彩虹:黄坤英:曾爱雄包苏红甘永华:曾菊香:陈茂青:李友年:李惠纯李建询张伟洪五华县中医医院二o—二年一月一日五华县中医医院医院感染管理制度一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《一次性医疗用品处理办法》以及广东省医院感染管理的有关规定。二、医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。健全我院医院感染监控网、分别负责院内感染监控工作、严格执行医院感染监控实施方案、措施、对策、效果评价和登记报告制度并认真履行职责。三、院感科负责院内感染管理情况监测，定期或不定期深入科室了解

5、情况，分析评价医院感染病例报告资料，及时发现问题并采取相应的措施、减少各种感染危险因素，降低医院感染发病率，将控制在8%以内。四、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科做好登记和报告院内感染病例工作，使漏报率小于20%。五、建立医院感染培训制度，定期对医院干部职工进行医院感染知识培训和宣传教育，并定期考核和评价。六、健全临床抗感染药物使用的管理，相关部门定期或不定期对抗感染药物使用的检查指导。七、加强对一次性医疗用品的采购.发放、使用和回收消毁的管理,并进行监督检查。八、定期对全院消毒隔离和消毒灭菌效果检查，及时发现问题，及时整改

6、，确保消毒灭菌质量。九、对发生医院感染流行或暴发趋势时应及时报告，积极采取有效的控制措施，防止进一步扩散，尽力降低病人和医院的损失。二O一二年一月一Fl五华县中医医院医院感染管理组织方案医院感染管理是当前医院管理的重要组成部分，涉及医院的各临床科室和管理部门。因此，医院必须建立完善的管理组织体系，明确职责、相互配合，才能把医院感染管理工作做好。根据《医院感染管理办法》和《二级综合医院等级评审标准》的医院感染管理的相关规定，结合本院实际制定本方案：一、医院感染管理组织按照二级医院感染管理要求，医院成立了医院感染管理委员会、医院感染管理科，

7、建立主管院长一医院感染管理科一临床科室医院感染管理小组的三级管理体制，并制订了每季度一次的医院感染管理委员会例会制。二、医院感染管理组织人员构成及职责（一）医院感染管理委员会主任：张钦祥副主任：宋振湘魏婷娟委员：张学山曾雪君李坚强李友年廖学辉朱春梅朱新文蓝凯新蔡仕伟张金波李文辉李振军古丹婷薛莲张繁扇黄幼香张大桂刘苑崇曾美良邓惠文李引和魏少文曾菊香李少平张瑞君林丽娟医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门.护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其它有关部门的负责人组成。2、医

8、院感染管理委员会职责是：（1）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施;（2）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、