沈绍功教授临床经验汇讲20沈老用药经验文库

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1、沈老用药经验【转贴学习】1.补药上品参类,用时应选择。人参《神农本草经》别名“人街”、“鬼蓋”。《本草纲目》别名“金井玉阑”,野生者称“野山参”,栽培者称“园参”,以吉林抚松县质量最好,故称“吉林参”。7于朝鲜的称“高丽参”、“别直参”。直接晒干的称“生晒参”;煮熟晒干的称“红参”;煮半日再浸浓糖汁中2日再晒干者称“白参”、“糖参”。人参叶晒干生用,如提取其中的皂貳,则称“绞股蓝”。古时用叶解暑清热,生津止渴,现今用治冠心病且降脂降糖。人参大补元气,益智安神,生津安胎,通治一切气血If,津液不足证。药理证

2、实能兴奋大脑皮层,增加脑血流量,提升免疫力,提高工作效力。有强心作用,改善心功能,扩张血管而降血压,促进造血器官和性腺功能,调整血糖水平,改善脂质代谢而降脂,抗衰老.抗肿瘤.抗休克、抗菌作用,特别对金黄色葡萄球菌和痢疾杆菌。人参力宏者以野山参最佳,园参次之,白参更次,但之性明显,虚热甚者勿用。吉林参与高丽参功同力宏,然前者甘而清凉,后者甘而温热,如见阴液耗损而易火易升者易吉林参养阴而理虚热;阴液耗损,真阳亦温热之性亦减。红参与生晒参补力相仿,但红参温热III衰者亦高丽参补阴而兼扶阳。人身畏五灵脂,恶皂荚、

3、黑豆、紫石英、卤碱,0T2不宜同茶叶、萝卜同服。西洋参产于美国威斯康辛州者最佳,也产于加拿大、法国,又称“花旗参”。补气养阴,清火生津,专治气阴两亏,虚火上炎证。药理证实能抑制中枢神经系统,抗心律失常,提高应激能力,调整内分泌。其性寒清党参健脾补肺,益气生津,用治脾肺气虚证。药理证润见长,对阴虚火旺者也宜。反藜芦,忌铁刀,火炒。实:增强应激能力和免疫能力,延缓衰老,消除溃疡,通过肝脏作用而增加红细胞和血红蛋白,扩张周围血管和抑制肾上腺素而降压,提升放化疗所致的白细胞下降,消除蛋白,改善心功能,提升血糖。其

4、补气之力不如人参,但有养血生津的作用,气虚而兼血亏津耗者更宜之。童参《本草从新》别名“太子参”,《中国药名植物志》别名“孩子参”。补脾润肺,益气生津,用治脾肺虚弱,气虚津伤证。药理证实,可提高免疫功能,增强抵抗力的作用从而提高抗病能力。惟用在高血糖患者补气时以30g代替党参。2•补气首选黄罠黄罠补气升阳,固表止汗,利水消肿,托毒生肌,用治脾肺气虚证,药理证实:强心扩冠,降压降糖,保肝抗菌,利尿消肿,消蛋白。CM黄罠微甘而温,药性平和,凡见气虚证,均可投之。密制补气升阳偏重,生用固表托疮,利尿止汗偏重,然蜜

5、炙有糖,对中老年患者,特别血糖高者不宜,应用时均以生罠为主,常用10g,重用30-60g,系补气■首■黄茯,这是补气之首啊。我为什么不叫人参是补气之首啊?人参是个好药,也是个贵药,我们当医生的也得为老百姓着想,他工资水平并不高,你都用人参,他承受不了啊;另外人参有很大的副作用,伤阴,能补气能伤阴,所以补气药首先想的就是生罠。作为补气之首又便宜。它即能补气升阳,又能固表止汗;它能利水消肿,解肌托毒,这个功能就很全面。药理研究:它有明显的利尿作用,还可以消肿啊,心性水肿、肾性水肿,都可以用黄罠;而且它能强心扩

6、冠是治疗冠心病的一个主要的药;另外降压降糖,还能保肝,抗菌。这个别误解了别以为中药抗菌就是苦寒药,都是清热解毒药,黄连、黄柏、黄苓,连翘,不对。黄罠有明显的抗菌作用,抗菌的谱比较广,从西医讲,是个广谱的抗菌素,而且它主要可以消尿蛋白,好多肾炎的病人,肾功能衰竭,重用黄罠,所以药理所证实了,既能利水,又能消尿蛋白,这是治疗肾炎最主要的一个有效药。你看我上面写的生罠,没有写黄罠。黄罠蜜制呀,蜜炙黄罠,这个药蜜制了以后,它的功能就局限了,仅仅就是补气,不可能托毒,也不可能固表,也不可能降糖,单纯的补气,作用局限

7、了;第二个拿蜜制以后,应用也局限了,中老年人尽量少用,含糖了,能降糖,你拿蜜黄罠那不就反了嘛?所以不用蜜黄罠,一定用生罠。也别单纯写黄罠,写黄罠也许给你蜜罠,要写明白就生罠,这个很关键。生罠的量可以大,可以用到15g・60g,用去降糖,用量小了,血糖降不下来。这是我在内蒙鄂尔多斯那个老总,非常有钱,他8个煤矿的老板,还有好多的奶场。哎呀,太富了!几百个亿呀!有钱。有钱就有病呀,这是规律,吃喝不注意,也不会保养,血糖相当高。上个月我去了一下,有一个医生招摇撞骗,打着我们中医科学院的旗号,他合并了嗓子发炎,给

8、他开了这么一小包药粉,一万块钱。我估计里面肯定给他用贵药,因为那老板有钱用贵药,鹿茸、冬虫夏草、鳖、人参,肯定这是贵重药,他还赚,至少赚一半。吃了半个月,鼻子流血,血糖升高。去看了一下以后,我说:“你的心态,钱不一定治你的病,贵重药也不一定治你的病,你信我开付药,估计也不到一千块钱,你愿意就试试看,不愿意你继续吃那个贵重药。”上个礼拜来了,当然我也给他开了一点贵药。嗓子不好,什么贵药?石斛呀,那治嗓子的好药。石斛我用金钗石斛,

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