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《沈绍功教授临床经验汇讲19》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、学生提问・II13,老师，慢性鼻炎怎么治疗?中医治疗鼻炎很管用，用什么办法治呢？就是肺开窍于鼻。肺和大肠通过脏腑关系，肺开窍于鼻，你首先用清肺的药，尤其里面的浙贝、枇杷叶和桑白皮,肺和大肠相表里，给他通便，就是我讲的润肠的药,然后加引经药，引经药用什么呢？就是白芷。这么一个方子治疗鼻炎可以的，治鼻息肉不行的，但可改善症状。怎么弄呢？还用这个处方，开锅了，锅里的药就蒸气了，那么吸这个蒸气，再喝这个中药，但你不要让药汤烫坏了，开锅以后这个药就蒸气了，头煎吸一次，二煎吸一次，吸15分钟左右，然后再喝这个药，鼻炎，过敏性鼻炎，萎缩性胃炎，这个当然都会有效。但是呢就是鼻息肉，鼻中隔
2、缺损、歪斜，都能改善症状去不了根，但那是器质性的问题。14,我有个同事，她是女同志，她排便不好，后来喝了那个排毒养颜胶囊，她刚开始吃了管用，后来就不管用了，后来又去西医看，西医要给她做手术,她没有做，她自己用中药，她吃的是牛黄解毒片，据我所知，她已经用了有半年了，她不吃，就不能排便,老师还有什么好的方法治疗？她常吃牛黄解毒片，肯定伤胃，她胃口会越来越不好。她不吃药就不排便，这形成了一个条件反射,你可以给他用草决明、白菊花和全当归，增液行舟呀,这中老年人便秘的原因就是津亏，津液不足了，没水这个舟就行不了，你就用白菊华和全当归。肠胃的功能呀，它两个原因，本身就肠胃就不行，加入
3、有的女同志比较神经的话，心态恢复差，她本来就功能紊乱,引起全身功能紊乱，肠胃的功能紊乱，这是一个原因;另外一个就瞎用药，一心要排便用苦寒的药，尤其排毒养颜胶囊，里面的主要成分就大黄，所以大黄呢就含有大黄素，一个致便秘的隸质，吃长了大便反而干To发明排毒养颜胶囊是中医界的第一个博士，叫姜良铎，但是排毒养颜里面就这个东西，双向的用生大黄为主，吃了他的方，开始很管用，后来不管用了,吃来吃去大便也干结了。13,我有一个病人，他60多岁，高血压病，但是他那小便每次查的时候红细胞++,蛋白+・++,没有浮肿，但是下午查都正常，24小时的蛋白定量全部都正常，舌苔是黄腻的，脉是沉的，中药
4、治疗了很长时间，有时候效果挺好，有时候效果不好，像这种情况怎么治疗？这样的病人，首先是轻度的或隐匿性的肾炎，他具备了。另外男人有点脓血，女性的病人这都无所谓,关键就是不能有血球，一直有血球，说明他肾脏有问题。因为肾脏的结构有肾小球和肾小管，肾小球就血球，血管绊了，他肾脏就坏了，才能尿血球，所以这个就叫隐匿性肾炎或者叫迁延性肾炎，这个时候肾性高血压很难治的，而且预后不好。所以首先确定这个病人肯定肾炎，你就按我讲的治肾的办法治，不要按照常规，常规肯定就是健脾温肾，你就按照湿热下注,看看这个病人有没有苔腻，苔腻用滋肾通关丸，不要用黄罠呀，附子呀，肉桂呀，都不用，清热利湿，用这个
5、办法你试试看。里面一定要加上海藻，海藻既能利湿，又能降血压，尤其能降肾性的高血压的低压,高血压低压很可怕，很难降。13,沈老师顽固性口腔溃疡很常见也很难治，有什么好的治疗办法？顽固性口腔溃疡，你要注意两个事，一个就是白塞氏综合征，他口腔溃疡眼睛模糊，外阴有溃疡，这发做很高的；二一个叫它弗氏溃疡，就嗓子发生溃疡，这些溃疡的原因就是免疫功能下降。它的思路有两个:第一提高免疫力，不要单纯的清热解毒，提高免疫给他调肾，怎么调肾，明天我再告诉你；二一个就是心和小肠相表里，你就用那利尿的药，利尿用什么呢？用小量的黄连和肉桂。黄连清心火，心火叫君火，用5g,肉桂用l-3g,肉桂的引火归
6、元，加上调肾的药，有好多口腔溃疡慢慢都能解决。13,还有一个病人，也是一个女性，她是上尿路感染，也是一个老先生给看的，她是老是腰痛，那个先生给她用的是杞菊地黄丸的加减方，吃完以后腰不痛了，嗓子痛了头痛了眼睛痛了，后来那药停了，停了又吃了什么龙胆泻肝汤之类的，好了腰又痛了，蛋白++,潜血++,老这么反复，到现在没好。这成了慢性肾盂肾炎，有两个思路，关键看舌苔：第一个思路用活血化瘀，就用王清任的三个逐瘀汤,少腹、膈下、血府逐瘀汤,这是一条思路,就是用活血化瘀的药，治疗慢性肾炎、肾盂肾炎比较有效；第二个就补中益气汤，给他升提，升提的意思呢就是“揭盖利尿”。也就是我早上讲的“开鬼
7、门，洁净腑”，给他轻轻往上提，一提以后，底下通畅了，对慢性肾盂肾炎有好处，但这个辨证你就要判断好了，用活血化瘀的肯定要有瘀斑，尤其舌下静脉的显露。用补中益气汤必须有气虚，有下悬的那个表现，你不要胡思乱想，要辩证。还有一种办法是清热解毒和清热利湿,比如五味消毒饮和龙胆泻肝汤、八正散之类，但我要给你讲的意思呢，你想到肾盂肾炎，想到炎症清热解毒，用不着我说，谁都能想到清热解毒，问题我不给你讲常规，我给你讲特殊的方法，你就不多了一招吗?清热解毒治疗肾盂肾炎人人知道，你第一个事情也许想到清热解毒，问题是这个办法不行了怎么办？我叫你后一手
