中老人合理用药ppt课件

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1、中老年人合理用药老年人随着年龄的不断增长各器官功能逐渐衰退，对药物的吸收、分布、代谢、排泄及其作用与青壮年有很大差异；尤其老年人又往往一人多病，用药种类较多，药物不良反应（ADR）及药源性疾病亦随之增加，据调查，住院老年人ADR发生率为27.3%，是成年人的4~8倍；老年人住院病因分析，ADR占15%~30%，而成年人只占3%。因此，老年人用药的品种及剂量方面须格外小心谨慎。调查显示，北京23家三级特等及甲等医院调查门诊处方中，60岁以上老年人占就诊处方总数的26.1%（而老年人只占人口的10.1%），平均每人用药2~5种，注射剂占14.8%，注意注射药不经肝脏首关效应，容易产生中毒反应。

2、抗感染药占全部药费的31%，占第1位（国外一般为第3~4位﹚，白蛋白占第3位，这是很不合理的，不仅造成成很大的浪费，延误了诊治，还导致血源性传染病及药源性疾病的流行，误导了市场生产流通领域，影响了国家及医药卫生界的声誉。医院及医生不能靠卖药赚钱养活自已（现占我们医院收入的50%以上），应靠科学管理，节约开支，高效率，高质量的热情周到及人性化服务,赢得患者的任,就会茯得双赢效果。●据卫生部药物不良反应监测中心报告：在我国各级医院住院病人中，每年约有19.2万人死于药源性疾病，远远超过传染病的死亡人数。每年因药物不良反应住院的人数为250万，其中有1/5为严重反应（轻者致残，重者致死）。急症患

3、者中约有1％~4％是由于用药不当所致。●1990年全国调查聋哑儿童为182万，其中用抗生素致残逾百万（链霉素、庆大、卡那、小诺、妥布、万古、新霉素），还有水杨酸类阿司匹林，利尿剂利尿酸、速尿等，且以每年2~4万人的速度递增。●据美国报道，每年有10.6万人死于药源性疾病，占死因的第4位，仅次于心血管病，中风及肿瘤。●据世界卫生组织调查，在各国住院病人中发生药物不良反应约占15％。中老年人各器官功能特性老年人用药常见的几个误区老年人用药原则老年人的用药护理一二三四中老年人各器官功能的衰退，对药物吸收、代谢、排泄及其作用的影响一生理学研究资料显示：人体的重要器官的结构和生理功能，自成年（20~

4、25岁）之后，就以每年1％的速度衰减。中老年人各器官生理功能变化胃肠粘膜萎缩胃肠蠕动延缓胃肠供血减少中老年人消化器官的生理衰退对药物吸收的影响影响胃肠对药物的吸收，易使胃肠功能障碍药物代谢↓半衰期延长肝脏微粒体P450酶活性↓脂肪肝慢性肝病药物不良反应发生率↑中老年人肝脏功能衰退对药物代谢的影响中老年人肾脏功能衰退对药物排泄的影响肾单元（200万个）80岁为20岁的1/3饮水少高血压肾病糖尿病肾病药物排泄缓慢半衰期延长药物易蓄积中毒中老年人对药物反应差异很大药物反应差异↑各器官功能↓神经内分泌↓免疫功能↓药物耐受性↓个体差异↑过敏反应↑老年人用药常见的几个误区二市场上所谓的“新药”全是新的

5、吗？新药名≠新成分一种上市的新药一般需要3～5年四期临床验证，才能给予比较正确的评价。求新治病用药不能跟着广告走，应用经过长久考验的老药疗效更确实、更安全。老年人应用新药要慎重我国是一个药品原料生产大国，谨防假洋药。有些药品的作用与剂量存在着较大的种族差异。国人用洋药剂量必须重新摸索。求洋求多品种越多，药物不良反应发生率越高5以下10~205~1050~6010~1560~8015以上80~100药品（种）不良反应（％）药品的疗效不依价格而定，须看是否对症下药。市场经济条件下，华丽包装≠高质量合理用药＝高效＋无毒＋方便＋价廉求贵滥用保健药补药不可滥用，药补不如食补，应本着缺什么补什么，气虚

6、补气，血虚补血，脾虚补脾，肾虚补肾，不可滥补、过补。“一日过补，十日不复”。最近，芬兰政府出资4300万美元做一項大型维生素试验，参加人数2.9万人，观察5-8年。结果：服用维生素A和E组与安慰剂对照组比，死于癌症，维生素组比对照组高18%，死于心脏病，维生素组比对照组高50%。进一步研究证明，维生素C存在于天然桔子内，是很好的抗氧化剂，可以防止心脏病和癌症，但离开整体桔子后，单纯的维生素C，若每日超过500mg，则变为促氧化剂，则可制造上亿个自由基，损伤细胞，从而引发心脏病和癌症。所以天然的和化学合成的是两种截然不同的产品，不能等同并论。最近几項大型研究证明，血中维生素A高的容易罹患骨质

7、疏松症，增加2倍骨折的风险。维生素A吸收入体内，储存于脂肪内，不易排泄，容易蓄积中毒。成人每日生理需求为3000微克以下，但许多复合维生素丸往往含量为4500微克，超过了上限，长期服用，既可中毒。中药应用有几千年的历史，对中华民族繁衍昌盛做出了重大贡献。但人们对中医药有一种误解，认为长期服用中药有益无害。中药无毒吗？请人们牢记，是药三分毒！近年来，国内外均有报道,有些中药可致肾脏损害,甚至急性肾衰，其中有雷公藤、马兜铃、