中心气道支架安装与操作技巧ppt课件

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1、中心气道支架安装与操作技巧安徽省肿瘤医院（省医西区）呼吸科孟水平支气管镜下的介入治疗技术目前热门的镜下治疗技术主要分成五类：一、机械性治疗（包括：支气管支架、球囊扩张等）二、热消融（包括：激光、高频电、氩等离子束、微波凝固技术等）三、冷冻（液态氮、液态CO2冷冻等）四、光化学或光辐射治疗技术（激光光动力疗）五、放射性粒子植入治疗（内放射治疗）安徽省肿瘤医院ANHUITUMOURHOSPITAL一、中心气道支架的安装安徽省肿瘤医院ANHUITUMOURHOSPITAL气道支架简介常用的主要有：按材质分：金属支架和

2、硅酮支架两种按功能分：支撑型和单向阀型目前临床最常用的是记忆型镍钛合金金属支架,优点易放置，支撑力强，不宜易位，内经大，附壁好，有利于气道分泌物引流，现使用最多；缺点是不易取出安徽省肿瘤医院ANHUITUMOURHOSPITAL镍钛合金气道支架简介普通型镍钛合金气道支架（带膜或不带膜）金属丝缠绕直型管状支架，主要用于气管、支气管中间部位的支撑；必要时可作贯穿中间支气管—主支气管支撑（在证实上叶肺无功能时）；其中，带膜支架也可用于堵瘘，如贲门癌术后复发导致的食管—气管瘘等安徽省肿瘤医院ANHUITUMOURHOS

3、PITAL镍钛合金气道支架简介特例型镍钛合金气道支架形状根据医师要求定制，如“Y”型支架、喇叭口型支架等。用于特定部位支架安装，如隆突；其安装难度较大，须有一定的经验方可进行安装，否则，安时容易取出难，易导致气道大出血、窒息等并发症安徽省肿瘤医院ANHUITUMOURHOSPITAL镍钛合金气道支架简介单向阀型镍钛合金气道支架此型支架的作用是单向封堵气道，主要用于内科肺减容治疗，因并发症较多，现应用较少安徽省肿瘤医院ANHUITUMOURHOSPITAL镍钛合金气道支架安装置入器安徽省肿瘤医院ANHUITUMO

4、URHOSPITAL硅酮气道支架简介另一种支架为硅酮支架，其变形能力差，支撑力弱，放置困难，容易移位，目前已较少使用此种支架最大的优点是易取出，适合于临时或紧急处置的情况安徽省肿瘤医院ANHUITUMOURHOSPITAL支架安装的作用、安装部位气道支架的作用：通过机械支撑重建和开放气道常用安装部位：在气管、主支气管、中间段支气管安徽省肿瘤医院ANHUITUMOURHOSPITAL支架安装的作用、安装部位气道支架的作用是用来重建和开放气道；但并不是所有的气道狭窄都可以通过安装支架来进行重建和开放的,至少目状况如

5、此气道支架常见安装的部位位于气管、主支气管、中间段支气管，也就是我们常说的中心气道（或称为中央气道）；下肺的叶段支气管如有必要也可考虑，但是不常见的并且是安装难度较大的部位安徽省肿瘤医院ANHUITUMOURHOSPITAL支架安装的禁忌症、合并症气道支架安装禁忌证：病变远端肺脏功能已丧失气道支架安装合并症：出血、感染、因肉芽组织或肿瘤组织增生导致的再狭窄安徽省肿瘤医院ANHUITUMOURHOSPITAL支架安装的适应症解除气道的外压性狭窄；复杂的、不能手术的腔内型癌肿导致的支气管狭窄；软骨环损伤导致的管壁塌

6、陷；缓解气道腔内肿瘤的生长；封堵气道瘘管；主要采用带膜支架。安徽省肿瘤医院ANHUITUMOURHOSPITAL气道支架安装指征有较明显的因通气功能降低导致的呼吸困难和（或）反复的呼吸道感染；管腔狭窄，直径小于正常的1/3以上；手术治疗或采用其他方法疗效不确切；安徽省肿瘤医院ANHUITUMOURHOSPITAL支架安装前的内镜下综合评估狭窄部位、长度的测量以及病变性质的判断；狭窄部位管腔的硬度、厚度及扩张程度的判断；是外压性狭窄、管壁浸润性狭窄还是纤维增生性狭窄；狭窄部位周边情况以及与临近组织器官粘连与否；安

7、徽省肿瘤医院ANHUITUMOURHOSPITAL气管支架置入方法最早通过气管切开放置；采用电透下放置；采用在支气管镜直视下放置；我院采用的多为第三种方法，优点是：位置准确、操作时间短，对气道损伤小、病人易于耐受，且需要设备简单。安徽省肿瘤医院ANHUITUMOURHOSPITAL两种支架置入法比较直视下放置电透下放置设备条件内镜室/气管镜下放射科/电透下置入速度快慢准确性位置准确难以掌握危险性小大病例选择气管/叶、段支气管气管、主支气管安徽省肿瘤医院ANHUITUMOURHOSPITAL安徽省肿瘤医院ANHU

8、ITUMOURHOSPITAL安徽省肿瘤医院ANHUITUMOURHOSPITAL二、支气管支架的安装技巧安徽省肿瘤医院ANHUITUMOURHOSPITAL几种常见的安装模式安徽省肿瘤医院ANHUITUMOURHOSPITAL气管中下段狭窄安徽省肿瘤医院ANHUITUMOURHOSPITAL右上叶支气管开口新生物安徽省肿瘤医院ANHUITUMOURHOSPITAL隆突受累的双侧主支气