9 脑电图在诊断非癫痫性疾病中的价值---张红

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1、主要内容脑电图在诊断非癫痫性疾病中的价值内部¾特异性疾病¾代谢性脑病山东大学第二医院神经内科¾占位性病变张红¾脑血管病¾昏迷非癫痫疾病的脑电图改变非癫痫疾病的脑电图改变¾特异性疾病资料¾特异性疾病1.亚急性硬化性全脑炎1.亚急性硬化性全脑炎：又名亚急性包涵体脑炎，是一种慢病毒感染，目前多认为是麻疹病毒引起的一种亚急2.单纯疱疹病毒脑炎性或慢性中枢神经系统感染。3.克雅氏病（CJD）脑电图改变：以周期性异常波的出现为其特征。其形态为4.阿尔茨海默病（Alzheimer‘s）周期性高波幅慢波，波幅100-600µV之间，2-4Hz波所组成的双相或多相综合波，综合波有时可有尖波成分。呈两侧同

2、步性暴发出现，持续时间O.5～3秒，两个周期波之问隔随病程的进展缩短。通常为4-60秒，多数为5-20秒,在全头部均可出现，但常以前头部较显著。亚急性硬化性全脑炎非癫痫疾病的脑电图改变请勿周期性尖慢波，持续0.5-2.0s，间隔4-15s重复发放¾特异性疾病1.亚急性硬化性全脑炎：在本病早期，基本脑电活动无明显改变，但随着病情的进展α波逐渐解体，频率变慢，波幅降低，出现θ慢活动和棘波、尖波。第二期周期波最明显。第三期周期波减少。四期可完全消失。基本节律完全解体，出现不规则的低平波或暴发性抑制。声、光等外界刺激、过度换气有时可诱发出周期性综合波。转载亚急性硬化性全脑炎伴棘波的周期性复合波

3、刻板的，300-400uv，每4-6s爆发内部（双侧中央顶区，左侧优势）清醒期广泛性高波幅不规则多棘波、棘慢波资料睡眠期广泛性棘慢波发放周期性放电后的电抑制请勿非癫痫疾病的脑电图改变¾特异性疾病2.单纯疱疹病毒脑炎：系单纯疱疹病毒引起的大脑弥漫性病变，尤以额、颞叶为主，常以一侧为显。主要病理改变是脑组织水肿、出血、坏死，神经细胞内有包涵体存在，故又称急性坏死性脑炎或包涵体脑炎。脑电图有特征的演化模式:多形性δ波，一侧颞区明显，缓慢扩散到双侧，临床症状开始后2-15天出现额区或额颞区的周期性或半周期性复合波，通常是单侧，周期性波以每1-5s一次起始，同时，周期性波扩散到另一侧，成为转载双

4、侧同步，然后，周期性波逐渐衰减，消失。HerpesSimplexEncephalitisPLEDsLeftFrontalHerpesSimplexEncephalitis内部x6daysx9daysx12daysHerpesSimplexEncephalitis资料PeriodicPattern,MaximumRight非癫痫疾病的脑电图改变请勿非癫痫疾病的脑电图改变¾特异性疾病¾特异性疾病3.Creutzfeldt-Jakobdisease-克雅病：3.Creutzfeldt-Jakobdisease-克雅病：脑电图表现：本病脑电图表现具有特征性。在病程的终末期，多数病例之周期性同步

5、性发放的周期延早期主要为α波解体，背景脑电图为δ波等慢活动。随长，波幅逐渐降低，在间歇期脑波完全为平坦型。在睡眠着病情的进展，智能障碍及意识障碍越来越明显，可见肌中周期性发作波可暂时消失。关于这种周期性脑波发放的阵挛。此时，脑电图弥漫性慢波变得越来越显著，亦可见机理尚无定论。多数人认为系脑干网状结构上行投射系统左右不对称或局限性改变。在脑干上部的某处受损产生的皮层性电位。到中晚期(甚至早在病程第二周)可出现具有特征性的周期性同步性放电。转载CJD-慢波增多非癫痫疾病的脑电图改变例1：出现明显症状7d例2：出现明显症状30d¾特异性疾病3.Creutzfeldt-Jakobdisease

6、-克雅病：内部发作波多为高波幅，平均100µV左右。3-5周的尖波和棘波，因此，有人把这种发作波描述为慢棘尖或棘(尖)慢波综合，广泛性同步，呈间歇性或连续性出现。每次发放持续20-40秒，每次发放的间歇期可长达数秒至数十秒，发放间期的背景波常为低波幅不规则慢波或规则θ波，外界的刺激对周期性、同步性发作波发放几乎不造成影响。特异性为67％，敏感性90-95%CJD-周期性三相波例1：出现明显症状14d例2：出现明显症状50d资料非癫痫疾病的脑电图改变请勿痴呆：a节律减少变慢，θ波和δ波逐渐增多¾特异性疾病4.阿尔茨海默病（AD）：AD患者EEG并无特异性轻中度异常：脑电图改变通常为α波频

7、率明显变慢（8Hz以下），α数量减少、波幅降低，还有伴随的δ和θ波活动，呈弥散性分布双侧对称。重度异常：α波完全消失，背景节律为4-7Hz的θ节律，脑部其他各区出现大量弥散性分布的中、高幅4-7Hz的θ波和2～3Hz的δ波，慢波活动均以额部、颞部比较明显．双侧基本对称。转载非癫痫疾病的脑电图改变非癫痫疾病的脑电图改变¾代谢性疾病¾代谢性疾病1.肝性脑病内部1.肝性脑病：2.尿毒症性脑病其脑电图改变与意识状态呈平行关系。脑电图主要变化为左右对称的