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时间:2019-10-09
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1、标准文档目录2望舌质2一.舌神2(二)无神(枯舌)2(二)淡白舌3 (四)绛舌5(五)青紫舌8三.舌形11(一)老、嫩12(二)胖、瘦13(三)点、刺15(四)裂纹16(五)齿痕舌17四.舌态18(一)痿软舌18(二)强硬舌19(三)歪斜舌20(四)颤动舌20(五)吐弄舌20(六)短缩舌21五.舌下络脉221.舌下络脉青紫22正常人舌脉隐现可见,直径不超过2.7厘米,其长度不超过舌尖至舌下肉阜连线的五分之三。颜色暗红。脉络无怒张、紧束、弯曲、增生,排列有序。绝大多数为单支.极少有双支出现。望舌下络脉主要观察其长度、形态、色泽、粗细、舌
2、下小血络等变化。2.舌下络脉的观察方法:22先让病人张口,将舌体向上腭方向翘起,舌尖可轻抵上腭,勿用力太过,使舌体保持自然松弛,舌下络脉充分显露。首先观察舌系带两侧的大络脉粗细、颜色,有否怒张、弯曲等异常改变。然后再查看周围细小络脉的颜色、形态以及有无紫暗的珠状结节和紫色血络。3.舌下络脉异常及其临床意义:22实用大全标准文档目录望舌质 舌质,即舌的本体,故又称舌体,是舌的肌肉和脉络组织。望舌体主要观察舌神、舌色、舌形、舌态以及舌下络脉几个部分。一.舌神 (一)有神(荣舌) 【舌象特征】舌色红活、润泽,运动灵敏自如。 【临床意义
3、】荣舌是谓有神,虽病亦属善候。 【机理分析】荣舌主要反映津液充足,气血充盈,精神健旺。《察舌指南·辨舌之神气》曰:“凡舌质有光有体,不论黄白灰黑,刮之而里面红润,神气荣华者,诸病皆吉。” (二)无神(枯舌) 【舌象特征】舌色干枯而晦暗无光、死板而毫无生气,运动失灵。 【临床意义】枯舌是谓无神,属凶险恶候。 【机理分析】枯舌主要反映津液匮乏,气血大亏,精神衰败。《察舌指南·辨舌之神气》说:“若舌质无光无体,不拘有苔无苔,视之里面枯晦,神气全无者,诸病皆凶。”实用大全标准文档二.舌色 舌色,即舌体的颜色。一般分为淡红、淡白、红、绛
4、、青、紫六种。 (一)淡红舌 【舌象特征】舌体颜色淡红润泽,白中透红。 【临床意义】淡红舌为气血调和的征象,常见于正常人。疾病时见之多属病轻。 【机理分析】淡红舌主要反映心之气血充足,胃气旺盛的生理状态。舌色与肤色的形成原理相似,红为血之色,明润光泽为胃气之华,正如《舌胎统志》说:“舌色淡红平人之候,……红者心之气,淡者胃之气。”外感病初起,病情轻浅,尚未伤及气血及内脏时,舌色仍可保持正常而呈淡红;内伤疾病时见之,提示阴阳平和,气血充盈,多属病轻,或为疾病转愈之象。(二)淡白舌 【舌象特征】舌色比正常浅淡,白色偏多红色偏少,称
5、为淡白舌。如舌体色白,全无血色,则称为枯白舌。 【临床意义】主气血两虚、阳虚。枯白舌主伤精、脱血夺气。【机理分析】气血亏虚,血不荣舌,或阳气虚衰,运血无力,无以推动血液上充于舌,致舌色浅淡。阳虚则内寒,经脉收引,使舌的血行减少,也可见舌淡。《舌鉴辨证》指出,淡白舌是“虚寒舌之本色”。若舌色淡而舌体瘦薄,属气血两虚;若淡白湿润,舌体胖嫩,多属阳虚水停。精血耗竭、脱血夺气、舌失充养,故见舌枯白无华。提示病情危重。淡白舌实用大全标准文档枯白舌实用大全标准文档(三)红舌 【舌象特征】舌色较正常舌色红,呈鲜红者,称为红舌。 【临床意义】主实
6、热、阴虚内热。 【机理分析】血得热则行,热使血管扩张、血行加速,热使气血沸涌,致使舌体脉络充盈而舌色鲜红;或阴虚水涸,虚火上炎于舌络而舌红。舌色稍红或仅见舌边尖红,多提示外感表热证初起。舌尖红赤破碎,多为心火上炎。舌两边红赤,多为肝经热盛。舌色红而有苔者,多属实热证;舌色鲜红少苔或有裂纹、舌体瘦小多为虚热证。《辨舌指南》说:“舌色鲜红,无苔点,舌底无津,舌面无液者,阴虚火炎也。” (四)绛舌 【舌象特征】较红舌更深或略带暗红色者,谓之绛舌。 【临床意义】主里热亢盛、阴虚火旺。 【机理分析】绛舌多由红舌进一步发展而成。其形成原因
7、一是邪热亢盛,气血沸涌,舌部血络充盈而舌红绛;二是因热入营血,耗伤营阴,血液浓缩,血热充斥于舌而舌绛;三是可因阴虚水涸,虚火上炎于舌络而舌红。所以,绛舌比红舌的病情深重。舌色红绛而有苔者,多由外感热病热入营血或内伤杂病,脏腑阳热偏盛所致,属实热证;《辨舌指南》说:“绛,深红色也。心主营、主血,舌苔绛燥,邪已入营中。”舌色红绛而少苔或无苔者,提示胃、肾阴伤,多由热病后期阴液受损,或久病阴虚火旺,属虚热证。《辨舌指南》说:“绛而光亮者胃阴亡也。”“舌虽绛而不鲜,干枯而萎者,肾阴涸也”。红舌:实用大全标准文档舌边尖红:舌红少苔:绛舌1:实用大
8、全标准文档红绛而有苔:实用大全标准文档红绛而无苔:(五)青紫舌实用大全标准文档 【舌象特征】全舌呈均匀青色或紫色,或局部现青紫色斑点,均称青紫舌。青紫舌还有多种表现,舌淡而泛现青紫色,则为淡青紫舌;红绛舌
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