营养师课件-糖尿病与营养

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1、糖尿病与营养青医附院海阳分院姜良华什么是糖尿病？什么是高血糖？血糖为什么会升高？糖尿病有哪些表现？哪些人易患糖尿病？糖尿病有什么危害？糖尿病有哪些类型？得了糖尿病我该怎么办？什么是糖尿病：糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗（即组织细胞对胰岛素的敏感性下降），引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。全球糖尿病患者人数正在剧增1.21.41.82.43.019941997200020102025全球糖尿病人数(亿)《中国糖尿病防治指南》2004年10月第一版目前，中国糖尿病人数居全球第一印

2、度中国美国WHO,1998.什么是高血糖：血糖超出正常范围，都称高血糖；为避免误差，一般建议查两次以上。空腹血浆血糖正常范围：3.1~6.1mmol/L，若血糖为6.1mmol/L~6.9mmol/L,但是餐后血糖正常者可称为空腹血糖受损（IFG)；大于或等于7.0mmol/L,可能属糖尿病。餐后2小时血浆血糖在7.7mmol/L以下属正常；若已超出7.8mmol/L,但未达11.1mmol/L，而空腹血糖正常称糖耐量减低（IGT)；大于11.1mmol/L可能是糖尿病。随机血浆血糖不应超过11.1mmol/L。正常的食物代谢过程胰岛素帮

3、助葡萄糖在组织细胞中的转运和利用糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门降糖激素胰岛素升糖激素皮质醇甲状腺素生长激素肾上腺素胰高糖素调节血糖的激素平衡状态降糖激素胰岛素升糖激素皮质醇甲状腺素生长激素肾上腺素胰高糖素调节血糖的激素葡萄糖失衡状态糖尿病典型表现为什么会三多一少呢1、多尿：由于胰岛素分泌减少，或虽有足量甚至多多胰岛素，但不能充分发挥作用，使血中葡萄糖(血糖)不能有效利用而堆积升高，形成高血糖。正常时，随血流经肾脏被肾小球滤过进入肾小管，这些血糖又能被远端肾小管全部重新吸收回收到血流，因此

4、尿中不含葡萄糖。当血糖超过10毫摩尔/升(180毫克/分升)时，被肾小球滤过的过高浓度的葡萄糖超过肾小管重新吸收能力时，则葡萄糖随尿排出，即出现尿糖。尿中排出的葡萄糖有利尿作用，因而排尿次数增多，尿量增加，血尿糖增高。2、多饮：多尿使人体丢失水份过多，令人烦渴多饮。排尿越多，口渴越甚，可见是多尿引起多饮，并非多饮导致多尿。3、多食：体内的葡萄糖原来由胰岛素经过复杂的作用产生能量，用以维持体内各种脏器的生理活动，及人体各种生活及生产活动的需要，糖尿病人血糖虽高但不能利用，因而能量缺乏，为了补偿损失，维持人体活动，病人善饥，食量大增，然而进食

5、虽多，因葡萄糖不能充分利用，反而使血糖更高，尿糖更高，反复形成不良循环。4、消瘦：体内能量不足，改而用脂肪、蛋白质供能。由于原来储存的脂肪、蛋白质被动员作为能量来源来消耗，逐渐出现全身虚弱无力，劳动能力减退，精神萎靡不振，且严重多饮多尿可扰乱日常生活及睡眠规律，进一步加重症状。如：足部外伤或溃疡很久不能痊愈是否有皮肤感染、干燥/皮肤、阴部等搔痒?无法解释的体重下降性功能出现问题（成人）超重？足部麻木或刺痛（感觉有蚂蚁在爬）?视力是否有问题？如果出现以上情况，应警惕，建议去医院检查确定是否有糖尿病除前述典型症状外，还有一些其他症状均与血糖密

6、切相关不典型症状还有：1、反应性低血糖。因为在糖尿病早期，2相胰岛素分泌延迟，因而在血糖已经下降时，胰岛素分泌并不响应减少，所以出现反应性低血糖。糖尿病的警示灯当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖糖尿病的危害（一）急性并发症高血糖：酮症酸中毒高渗性非酮性昏迷低血糖感染乳酸性酸中毒19糖尿病的危害（二）慢性并发症视网膜病变：微血管瘤出血和渗出严重者可导致失明可怕的糖尿病足！！！糖尿病患者合并带状疱疹病毒感染糖尿病皮肤坏疽糖尿病性皮肤病圆形或卵圆形暗红色平顶丘疹,胫前呈分散或群集分布，后期可发生萎缩和色素沉着糖尿病性水疱多突然发生,

7、多在四肢末端,水疱位于上皮内或上皮下,边界清楚,壁薄透明,可自愈不留斑痕，可能与皮肤微血管损害及神经营养障碍等有关。糖尿病的危害（三）家人：危险人群，可能成为糖尿病的后备军糖尿病的主要类型1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病1型糖尿病诱发因素以病毒感染等为主胰岛素分泌绝对不足起病往往较急，症状重可发生于任何年龄，多见于25岁以下青少年多数需终身依赖胰岛素治疗2型糖尿病目前我国为2型糖尿病的第二大国遗传因素和环境因素共同作用：如肥胖、高龄、体力活动不足，以及吸烟、精神压力大等胰岛素抵抗和分泌相对不足起病慢，病程长，口服药有效多见于40岁以上的成年

8、人妊娠糖尿病妊娠期间发生的糖尿病胰岛素作用异常分娩后绝大多数可恢复正常怎样预防糖尿病注意营养均衡，多吃高纤维食物，例如菠菜、水果、全麦面包、糙米等父母应该鼓励儿童培养良好的饮食习惯，不要经常进